中西医结合治疗不孕症的优势.pptVIP

一、不孕症概述 四、中医对不孕症病因病机的认识 五、不孕症的中医治疗 种子必先调经 针对病因治疗： 寒者宜温，热者宜凉， 滑者宜涩，虚者补之 补肾固冲助孕 五、不孕症的中医治疗 少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强。 膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大。 血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行指力较好。 以上三条逐瘀汤可根据血瘀兼寒、气滞、热灵活运用，常配外治法，以逐瘀荡胞，调经助孕。 一、中西医结合促排卵治疗排卵障碍性不孕 动物实验结果显示：罗氏调经种子丸能够增加大鼠体质量和子宫、卵巢系数，升高E 、P水平，降低过高的PRL水平，增加成熟卵泡数、新生黄体数( P0.05或P0.01 ) 。 结论：罗氏调经种子丸治疗肾虚肝郁型黄体不健有良好的疗效，其机制可能与调整内分泌，促进卵泡发育和改善黄体功能的作用有关。 对非肥胖性PCOS患者，我们采取中药联合复方醋酸环丙孕酮、绒毛膜促性腺激素调整月经周期后促排卵治疗，不孕症治疗成功率明显升高，取得明显疗效。 ——陶莉莉等，《中药联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕》，《中国中西医结合杂志》英文版2003年第2期 二、中西医结合治疗盆腔炎性不孕 对于输卵管炎性不孕患者来说，其治疗目的不仅要求缓解症状，更加重要是恢复其生育能力。 采用腹腔镜手术，凭借着镜头的放大作用，可以清楚的了解盆腔内粘连的状态，更有利于对盆腔粘连带及细小粘连带的清除，根据具体情况通过输卵管粘连松解、造口等，恢复输卵管正常的解剖结构，便于卵子排出，输卵管蠕动，伞端拾卵。 术后大量盐水冲洗盆腔，可去除盆腔局部对精子、卵子及受精卵有毒性作用的免疫因素及自由基等，有助于生育。 对于盆腔炎性不孕患者的治疗，腹腔镜术后配合中医中药治疗，可有效提高疗效，恢复患者受孕能力，充分发挥了中西医结合治疗的优势。 术后使用中医中药，可加速腹腔渗液吸收、抑制结缔组织增生，通过液体中的药物起到抗炎、松解粘连的目的，以进一步消除患者局部“瘀滞”的病理机制，有助于巩固宫、腹腔镜复通的疗效，避免输卵管再次阻塞，达到较好的抗炎疏通效果，提高受孕的机会。 中西医结合治疗盆腔炎性不孕 运用中医中药结合腹腔镜手术治疗盆腔炎性不孕，常可提高受孕率。 中医中药以疏肝理气，化瘀通络为主。 + 熟练运用宫腹腔镜微创下进行输卵管介入再通、输卵管造口、盆腔粘连松解等方法 ，大大提高这类不孕病人的受孕机率。 盆腔炎性不孕中医中药应用方面 中药如盆炎康合剂 毛冬青、丹参、金刚头、赤芍、苍术、蒲公英、败酱草、黄芪、香附等 中药外敷：双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）水蜜200g，外敷下腹，每日1-2次，7天一疗程。 中药保留灌肠： ?20%复方毛冬青液100ml保留灌肠，每日1次，10天一疗程，适用于血瘀型不孕症及盆腔炎所致不孕症。 ?红藤20g，赤芍15g、败酱草20g、半枝莲20g、皂角刺10g、三棱12g、莪术12g，浓煎，取汁100ml，每日1次或隔日1次保留灌肠，10次一疗程，经期停用，适用于血瘀型不孕症及盆腔炎所致不孕症 子宫内膜异位症患者中约40%合并不孕，不孕患者中约30-58%合并子宫内膜异位症。 腹腔镜为目前诊断内异症的最佳方法。 由于腹腔镜手术视角佳，并有放大作用，可以发现盆底部如子宫直肠凹、宫骶韧带等处的微笑病灶，还可以直观的分期，并通过腹腔镜各种不同的手术器械清除子宫内膜异位病灶，使得在诊断的同时又得到了相应的治疗，避免了盲目用药。 腹腔镜是子宫内膜异位症性不孕患者治疗的最佳选择，但由于它又有遗漏病灶、术后复发等缺陷，故而术后必须要联合药物治疗。 西医治疗内异症以激素和手术为主要手段。可是不管怎么努力，低妊娠率和高复发率是客观事实，及时采用胚胎移植，成功率也一样不高。 我们主张：治疗需个体化，要综合病人的各种情况：盆腔病变情况、年龄、影响生育的其他因素、病人的自我意愿、经济情况等来考虑是否补充西药治疗。 我们认为：不管是否补充西药治疗，术后中医药治疗是比较明智的选择。 中医认为内异症不孕病机以“瘀”为主 治疗上运用活血祛瘀、调理冲任为法。 ——如：罗氏内异方（我院制剂） 罗氏内异方： 组成：益母草，桃仁，土鳖虫，川芎，山楂，丹参，延胡索，台乌，牡蛎，海藻等 功效：活血化瘀、行气止痛、软坚散结 结果：经腹腔镜手术结合不同药物治疗6个月经周期并随访1年后，A组、B组总有效率分别为 88.0 ％ 和84.0％，两组总有效率比较，差异无统计学意义( P0.0 5)；随访1年后， A组妊娠率为64 .0 ％， B组妊娠率为 32.0 ％， 两组妊娠率比差异具