农村子宫颈癌筛查方案卫生经济学评价及经济可行性的研究.pdfVIP

农村子宫颈癌筛查方案的 卫生经济学评价及经济可行性研究 硕士生姓名：李冬艳 指导教师：高丽敏 教授 专业名称：社会医学与卫生事业管理 摘 要 目的：通过对不同子宫颈癌筛查方案进行卫生经济学评价，确定不 同经济条件下的优选筛查方案；计算优选筛查方案的人均次筛查成本， 结合依托项目调查数据分析筛查的经济可行性，为我国农村地区推行子 宫颈癌筛查及建立合理、可行的费用分担机制提供政策依据。 0 方法：按照全国第五次人口普查30～59岁妇女年龄别构成比拟合1 万名30～59岁妇女的初始人群为研究对象，结合课题组前期相关研究及 相关文献确定的参数，利用TreeAge 经济学评价。根据评价结果，确定较优筛查方案，计算较优筛查方案的 人均次筛查成本，并对可能影响决策的变量进行敏感性分析。 结果：①10万人开展不同筛查方案20年增加的成本在42．16万元～ 303 17．35万元之间；降低子宫颈癌累计发病风险2．91％～50．62％，挽救 141 O．94元之间，每1 元之间，每获得一个QALYs的成本在678．75元～3 8～22．5 元的投入可收益0．3 1元。VIA／VILI每10年筛查1次成本效果比 筛查周期的成本效果比均大于我国人均GDP。③以VIA／VILI每10年筛 查1次为基准，对其中效果优于该方案，并且具有成本效果的10种筛查 方案进行增量成本效果分析，不同筛查方案增量成本效果比在3499．04 l 元／LYS～2073．00元／LYS之间。根据增量成本效果分析结果确定了不同 经济条件下的优选方案，依次为VIA／VILI每1O年筛查1次、VIA／VILI 次、Care O．8 筛查的人均次筛查成本在1 1元一11．95元之间；采用CareHPV筛查的 人均次筛查成本为42．83元。 结论：①开展子宫颈癌筛查具有经济学效果，可降低子宫颈癌发病 风险、降低疾病负担；②在资源有限的条件下，推荐VIA／VILI每1O年 筛查1次，如果经济条件允许，可依次考虑VIA／VILI每5年筛查1次、 HPV每1 年筛查1次；③可通过降低筛查成本、治疗费用、提高贴现率、提高筛 查技术灵敏度或提高筛查覆盖率等进一步改善筛查的成本效果；④本研 究建立的Markov模型经单因素敏感性分析发现，模型相对比较稳定，分 析结论可靠；⑤我国部分农村地区受经济条件限制，支付能力较低，单 独依靠个人支付难以保证子宫颈癌筛查的推行。 关键词：子宫颈癌 筛查 卫生经济学评价 经济可行性 2 Healtheconomic evaluationand economic feasibilitv it researcOIcervical cancer inrnral screening Master candidate：Li degree Dongyan