腹腔镜诊断和治疗妊娠期外科疾病指南.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１２年２月第１１卷第１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１ ·２５· ·指南与共识 · 腹腔镜诊断和治疗妊娠期 外科疾病指南 美国胃肠内镜外科医师协会 　　本文提供了具体的建议和指南以帮助临床医师 瘤，脾功能失调，带有症状的疝，炎症性肠病并发症 应用腹腔镜对妊娠期外科疾病患者进行诊断和治 和不明原因的腹痛。最初，部分学者考虑到子宫损 疗。妊娠期外科干预的原则是使胎儿的风险最小化 伤以及胎儿血液灌流降低，认为腹腔镜不能应用于 （不涉及母亲的安全）。 妊娠期外科疾病患者。随着腹腔镜手术经验的积 　　近期的研究数据显示，腹腔镜应用于妊娠期各 累，腹腔镜手术已成为治疗妊娠期外科疾病患者的 ［３］ 阶段外科疾病患者中的安全性和有效性同传统手术 首选方法 。 近似。外科医师必须了解对于妊娠期外科疾病患者 所采用的不同技术以优化治疗效果。 ２　定义 　　 以下指南的证据质量以及推荐强度根据 申明 ＧＲＡＤＥ系统进行评估（表１，２）。证据质量分为４个 　　临床实践指南试图为该领域专家提出的问题找 等级（极低、低、中和高）；推荐强度分为２个等级 到合适的解决途径。当没有或者仅有少量的数据 （弱和强）。其他定义请参照由ＳＡＧＥＳ提供的“定 时，这些建议通常建立在现有的数据或者是专家共 义文档：ＳＡＧＥＳ指南使用参考”。 识之上。指南适用于所有遇到这些临床问题的医 表１　基于ＧＲＡＤＥ系统的ＳＡＧＥＳ指南证据质量分级［４］ 师，而不论他们是否接受过专业培训；同时，由于临 床工作的复杂性，指南提供的是可选择的方法，而不 证据质量 定义 使用符号 是惟一方案。考虑到每一个具体的医疗问题都有大 高质量 进一步的研究结果不能推翻 　 当前判断的影响 量的独特性，外科医师必须始终依据患者的个体情 中等质量 进一步的研究结果可能推翻 况灵活地选择最佳方式，据当时情况及时地调整。 　 并可能改变当前判断的影响 本指南在美国胃肠内镜外科医师协会（ＳＡＧＥＳ）及 低质量 进一步的研究非常容易推翻 其相关委员会指导下完成并被理事会批准。每一项 　 并改变当前判断的影响 临床指南都经过指南编撰委员会的系统研究、评审 极低质量 当前判断的影响不确定 　 　 和修改，并经过相关多学科小组的审议。因此，在当 前现有的数据支持下，本指南所提供的内容是确切 ［４］ 表２　基于ＧＲＡＤＥ系统的ＳＡＧＥＳ指南推荐强度分级 有效的。每项指南都将定期评审，以将最新的医疗 推荐强度 　定义 使用符号 研究和临床实践结果纳入其中。