弹性阻力与胸肺顺应性.ppt

伟康医疗（中国）有限公司 基本概念呼吸动力 弹性阻力与胸肺顺应性 吸气过程中，胸肺趋于回缩的力 ?压力/ ?容量=弹性阻力 弹性阻力正常值：10cmH2O/L 5 cmH2O/0.5 L = 10 cmH2O/L 气道阻力 空气通过气道时，产生的摩擦阻力 ?压力 / 流速 = 气道阻力 正常值： 2.5 cmH2O/L/sec ? 5 cmH2O / 2L/sec = 2.5 cmH2O/L/sec 弹性阻力增加 气道阻力增加 需要更强的呼吸肌收缩力 病人吸气努力加强 呼吸功耗增加 呼吸衰竭 过度呼吸功耗 呼吸肌功能障碍 肺泡通气不足 严重低氧血症及CO2潴留 提高肺泡分钟通气量 减少呼吸功耗 纠正血气异常 BiPAP呼吸机结构模式图 BiPAP的基本通气模式 PSV+PEEP 吸气时同步提供较高的吸气相正压（IPAP），帮助病人克服阻力，增大吸入气量 呼气时同步撤换为较低的呼气相正压（EPAP），起到PEEP的作用 BiPAP的支持压力（PS） IPAP=15cmH2O EPAP=5cmH2O PS=IPAP-EPAP=10cmH2O 使用BiPAP呼吸机时 潮气量 病人努力+支持压力（PS）— 弹性阻力—气道阻力 VT = Effort+PS - Rels- Rres BiPAP与BIPAP的区别 BiPAP与BIPAP的区别 吸气 呼吸肌收缩 压力变化 形成吸入气流 基本概念 呼吸阻力 气道阻力 弹性阻力 呼吸功 基本概念 病理情况下的呼吸状况 基本概念 呼吸衰竭结果 基本概念 通气支持的目的 空气过滤 大气 涡轮机 (流量传感器) 病人 管道 压力控制阀 气体释放 P T 吸气 0 呼气 IPAP EPAP BiPAP：双水平气道内正压 Bi-level Positive Airway Pressure 支持压力与潮气量 750 850 1000 PS=+6 PS=+12 PS=+9 Bi-level Positive Airway Pressure 病人吸气努力与潮气量 Bi-level Positive Airway Pressure 病人舒适度 适应征 压力转换控制 同步性能 压力变化特点 特点 不舒服 非常舒服 局限 非常广泛 时间撤换，人工调节 Auto-trak，全智能 不同步 与病人完全同步 双水平CPAP IPAP与EPAP BIPAP BiPAP P T IPAP EPAP P2 P T P1 T1 T2 BiPAP BIPAP