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影响法医病理检验的因素 【摘要】法医尸检过程中难辨或易混尸体现象、操作中人为现象均影响病理解剖结论的正确性和客观性，总 结尸体搬运、生前抢救、尸体腐败及解剖、切片制作观察过程中造成的常见人为现象及难辨尸体现象，并提出相应干 预措施以期得出合理的鉴定结论。 【关键词】法医；尸检；人为现象 【中文图书号】d919．4 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(20xx)04—0308—03 the factors influencing forensic pathologic analysis．guo shoo币 l，， n chen xiao-gang, department of forensic patholosy ofhuaxi preclinical and forensic medicn college ofsichuan university,610041． 【abstract】 e correct and objective conclusion after forensic pathologic autopsy is often influenced by the ambigu— ous or dificult—identified postmortem phenomena and artifact．this article discusses the frequent artifact and postmortem phenomenon which have been made during transportation，rescuing，putrefaction and autopsy and,slide making and observ— ing，then suggests some measures to prevent in order to make a reasonable conclusion． 【key word】forensic medicine，autopsy，artifact 尸体剖验是法医病理检验的重要技术手段，其 操作直接影响鉴定结论，并最终对案件的定性起到 重要作用。尸体解剖是一项技术性、专业性均很强的 工作，不仅要求操作者具有高度的责任心，且要对尸 体解剖操作、各种尸体现象、人工假象等有充分的认 识，才能准确、客观的完成尸体检验工作。当前，由于 对尸体上各种现象以及尸体剖验中的人工现象认识 不足，导致鉴定结论出现分歧的现象时有发生。作者 就对尸解中人为现象进行评价，以供同仁参考。 一 、与尸体剖验操作无关的尸体现象 与尸体剖验操作无关的尸体现象主要有以下3 种情况： 1．尸体搬运过程中形成的损伤：常表现为双肘 外侧的皮肤擦挫伤，主要是尸体碰撞冻尸冰柜所致。 其次为双足跟擦挫伤，主要是死者身长过长，双侧足 跟嵌在抬尸板上。甚至有搬运尸体时掉落造成颅骨 骨折，头部剖验时无生活反应，仅见单纯骨折。此类 损伤缺乏生前损伤特征，分布部位特殊，易于做出正 确的解释 2．抢救过程造成的损伤：死者在临死前抢救造 成的损伤，电外科手术所致烧伤误认为枪弹伤遗留 痕迹【lj，心肺复苏造成侧胸壁、上腹壁擦挫伤易被误 认为意外或故意伤害。[21胸外按摩主要造成肋骨骨 折、胸骨骨折，甚至心脏破裂肺大泡破裂．胃破裂或 气管插管导致咽喉部的损伤。raven，kathy等[31人在 50例进行复苏插管引起的咽喉部损伤的尸检材料 进行统计分析，其中74％气管插管产生直接损伤， 包括口腔损伤(28％)，咽后壁损伤(16％)，会厌损伤 (22％)，梨状隐窝损伤(12％)，喉头和气管粘膜损伤 (64％)，舌肌出血(14％)，颈部皮下损伤(4％)。医源 性损伤均为濒死期形成，均有生前伤的特征。其分布 及表现均有特征性 但是在一些医患纠纷案例中，易 于引起医患双方的争论。 3．尸体现象：腐败尸体头面部青紫肿胀、口鼻血 性液体溢出被误认为是中毒，或粘膜出血被误认为 机械性窒息，腰背的尸斑被误认为是打伤，阴囊皮肤 皮革样化被误认为擦挫伤，因尸体仰卧时间过长出 现小脑扁桃体压迹而诊断为小脑扁桃体疝。由于腐 败产生的大量气体导致组织内压或腹内压明显增高 致新近愈合创口再度裂开 、小肠经膈肌疝入胸腔。 [作者简介]郭少蜂(1980一)，女，汉族，山西省长冶市，从事法医病理学研究。tel：+86—2885501553； e-mml：gshaoeng20xx@126．com 法律与医学杂志20xx年第14卷(第4期) 解剖腹部时．误把胆囊中胆汁死后浸润周围组织误 认为胆汁性腹膜炎．把小肠因坠积尸斑节段发紫或 变黑误认为肠坏死。或粗暴取脾脏导致脾门破裂误 认为外伤性脾破裂。高坠死者颈部骨折及 软组织挫伤出血发生率