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垂体PRL腺瘤激素水平与手术疗效的相关性分析 硕士生姓名： 王志远 指导教师： 廉治刚教授 指导小组： 白景阳教授 专业名称： 外科学 摘要 目的：垂体腺瘤是颅内较常见的良性肿瘤，人群发生率一般为十万分之一， 约占颅内肿瘤的10％，而泌乳素(PI也)腺瘤是激素分泌性垂体瘤中最常见的一种， 占垂体瘤的比例最高，约为40％-60％。目前经蝶手术是治疗垂体瘤最常用及最 有效的方法，但术后复发仍是困扰神经外科医生的问题之一。2000年以前世界卫 生组织(WHO)一直将垂体肿瘤归于中枢神经系统肿瘤的分类中，主要强调了免疫 表型、肿瘤组织学和超微结构。2000年以后将其划分在内分泌系统肿瘤中【¨，增加 了对其内分泌活性的认识。本研究通过对垂体PRL腺瘤手术前后激素水平的变化， 探讨激素水平与手术疗效的关系，从而更好地指导临床诊断和治疗。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科从2002年3月至2010年 3月之间128例垂体PRL腺瘤手术患者的临床资料、治疗方法及随访结果。对垂体 PRL腺瘤患者测量手术前、术后PRL水平，并将其和其他可能影响手术效果的因素 如性别、年龄、有无侵袭性、有无囊变和(或)卒中、手术切术程度进行统计学 分析。 结果：本组患者有21例复发，复发率16．4％，复发时间为术后10个月～5年， 平均复发时间术后3．6年。把影响垂体PRL腺瘤术后近期疗效的6项相关指标作 Logistic逐步回归分析后得出：PRL腺瘤的侵袭性、囊变和(或)卒中、手术切除程度 与垂体泌乳素腺瘤术后近期疗效显著相(pO．05)，垂体PRL腺瘤的侵袭性及囊变 和(或)卒中的B值0，Exp(0)1，说明这两个因素可以降低手术疗效，增加复发 风险；手术全切的D值O，Exp(B)1，说明该因素可提高手术疗效，降低复发 风险，其他因素如术前激素PRL水平、性别、年龄与术后近期疗效无明显相关性p O．05)。术后早期PRL水平与PRL腺瘤远期疗效的X2检验显示：两者具有相关性 显统计学差异簖=76．910 P=I．00)。 p0．001)，而后两组之间无明显差异(zo=o 腺瘤的侵袭性、术后早期PRL水平与术后复发的关系显示：非侵袭性PRL腺瘤术后 20ng／ml的非侵袭性腺瘤患者均未复发。 结论：垂体泌乳素腺瘤手术效果与腺瘤的侵袭性、囊变和(或)卒中、手术切除 程度明显相关；术前PRL水平与手术效果无明显相关性；术后早期PRL水平与 PRL腺瘤远期疗效密切相关，泌乳素腺瘤(非侵袭性)术后早期PRL降至正常可 判定肿瘤治愈；术后早期PRL弋20 ng／ml可作为PRL腺瘤长期缓解的预测指标； 非侵袭性PRL腺瘤可以完全通过手术达到治愈。 关键词：垂体PRL腺瘤激素水平手术疗效复发 2 Thecorrelationbetweenthehormoneleveof analysis pituitary and effects prolactinomasurgicaltherapeutic Master degree Zhiyuan candidate：Wang Lian Supervisor：ProfessorZhigang Lian Vice—supervisor：ProfessorZhigang