10-第十章 肾上腺素受体激动药.pptVIP

第十章 肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素（noradrenaline，NA，NE） 【体内过程】 本药因收缩胃粘膜血管而影响吸收，在肠中易被碱性肠液破坏，故不能口服。皮下注射因收缩血管作用强烈易致组织缺血坏死，仅作静脉给药。在体内灭活方式主要被神经末梢摄取重新利用，此方式称摄取1；被非神经细胞摄取后大部分又被COMT、MAO灭活称摄取2。其代谢产物主要经肾由尿排出体外。 【临床应用】 心脏骤停：主要用于溺水、药物中毒、麻醉、手术意外、传染病和重度传导阻滞等所致心脏骤停。对电击骤停需在除颤器或利多卡因等除颤的同时，方可用此药。及时人工呼吸、心脏挤压和纠正酸中毒。 过敏性休克：该药为首选药物。激动β1受体增加输出量，激动α受体血压回升，降低毛细血管通透性而缓解循环衰竭。激动β2受体，支气管扩张，增加通气量，减少过敏介质释放防止病情恶化，激动α受体纠正呼吸道粘膜水肿，改善通气量而控制呼吸衰竭。但应控制量和速度。 支气管哮喘：机制同上，仅用于急性哮喘发作 血管神经性水肿及血清病：通过激动α受体和抑制过敏介质释放达到治疗目的。 与局麻药联用：利用α作用收缩血管，使局麻药吸收速度减慢，作用时间延长并减少吸收的不良反应。 局部出血：可用于鼻粘膜、牙龈等出血；将含药棉签附于出血处即可。 【不良反应】常见心悸、头晕、头痛、血压升高，过量有脑溢血危险；心脏兴奋性升高，心肌耗氧量增高，易致心