2008年 研大考研西医内科学真题答案.docVIP

2008年 西医内科学真题答案 【A型题】（57-76，91-110题） 57.[答案]B [考点]腹部体征 [分析]对急性阑尾炎的诊断来说，发热对诊断无特异性，其他三个腹部体征均可见于急性阑尾炎，其中McBurney点压痛即阑尾点压痛对确诊急性阑尾炎最有价值；腰大肌征阳性是指嘱患者左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生的右下腹痛，此征提示炎症阑尾位于盲肠后位；Rovsing征阳性是指加压左下腹并突然松手可引起右下腹痛，这是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎的价值较小。 [答案]D [考点]肝硬化内分泌紊乱的临床表现 [分析]肝硬化患者体内的内分泌紊乱主要是雌激素增加，当肝硬化患者体内雌激素增加时，患者临床可见到蜘蛛痣、男性乳腺发育、毛细血管扩张，但不会见到贫血貌。 【类似题目2009-91、92】B A 59．[答案]A [考点]第二心音反常分裂 [分析]反常分裂是指：在心底部(肺动脉瓣区) 听诊可闻的第二心音分裂在深吸气后分裂缩小或消失。相反在呼气末分裂加宽或明显的现象。其发生机制是：凡是能引起左心室收缩期射血时间明显延长、主动脉瓣关闭时间明显延后的各种病理变化或疾病都能导致临床听诊出现第二心音反常分裂。本题选项A房间隔缺损的血流动力学变化主要为影响右心室容量负荷增加，对左心室射血时间无特殊影响，