29章 血液系统药20121108.ppt

作用于血液及造血器官的药物 Drugs Acting on the Blood System 基本要求： 1.掌握肝素、低分子量肝素、香豆素类、维生素K的作用、作用机制、应用及主要不良反应。 2.掌握铁剂、叶酸、维生素B12、右旋糖酐的作用与应用。 3.熟悉常用血栓溶解药和纤维蛋白溶解抑制药的作用特点。 4.了解抗血小板药作用类型和代表药。 5.了解红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子的应用。 主要内容： 抗凝血药 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 抗血小板药 促凝血药 抗贫血药及造血细胞生长因子 血容量扩充药 29.1 抗凝血药#anticoagulant 肝素 heparin 【化学结构与来源】 D-葡糖胺、L-艾杜糖醛酸和D-葡糖醛酸交替排列直链粘多糖,呈强酸性，带有大量阴电荷，与其抗凝作用有关 分子量为5-30 kDa，平均12 kDa 【体内过程】 高极性大分子，不易通过生物膜，口服不吸收，静脉给药;均匀分布于血浆、白细胞，能进入胎盘、乳汁。活性 t1/2随剂量增加而延长,静脉注射100U/kg、 400U/kg、800U/kg，抗凝活性t1/2分别为1h、2.5h和5h。肺栓塞、肝硬化患者t1/2延长。 【药理作用】inhibit blood coagulation 抗凝作用 延长凝血时间。尚抑制血小板聚集等作用。 抗凝血作用特点：快，强，体内、外均有抗凝作用