27例纤维桩修复牙体缺损失败的原因分析.pdfVIP

中国实用医药2013年6月第8卷第17期 ChinaPracMed，Jun2013，Vd．8，N0．17 · 95 · 27例纤维桩修复牙体缺损失败的原因分析 朴国滨 魏宁 刘屹嵩 杨雷 阎雷 【摘要 】目的 分析纤维桩修复失败的原因，指导临床使用 ，以提高纤维桩修复成功率。方法 选 择 523颗纤维桩修复患牙中失败的27颗 ，通过临床与x线检查进行分析总结。结果 导致修复失败的 原因中树脂核破坏 l1例；纤维桩折断4例 ；纤维桩松动 、脱落 12例。结论 纤维桩修复失败的原因很多， 提高成功率的关键在于适应症的选择及临床操作过程中对于细节的认真处理。 【关键词】纤维桩 ；牙体缺损 纤维桩修复能够更好地保护残根残冠的剩余牙体组织 ， 同点 ：首先失败患牙皆为残根 ，且残根断面几乎平齐牙龈 ， 具有美观性好 ，生物相容性高 ，大大缩短修复时间等优点。 无明显牙本质肩领 ；其次，失败病例的磨牙根管直径均小 尤其是纤维桩修复不影响影像学检查 ，存在再拆除的可行性 ， 于正常 ，决定 了修复用纤维桩直径过细。磨牙承担 口腔咀 成为永久性修复的最佳选择之一。但由于各种各样的原因常 嚼力的70％以上 ，负担较重。失败病例中残根缺损程度较大， 会导致一部分病例纤维桩修复失败。本文对 27颗纤维桩修 且无牙本质本领 ，在进行咀嚼功能中，牙合面承担的咀嚼力 复失败的原因进行简要探讨。 主要通过树脂核传递到纤维桩。与此 同时，失败病例中磨 1 临床资料 牙某些根管直径相对较小 ，强度较低 的小尺寸纤维桩在受 对大庆油 田总医院及大庆市人民医院2007～2012年523 到较大负荷的情况下很容易发生折断。纤维桩的优点之一 颗 POPO纤维桩修复患牙中的27颗失败病例进行分析 ，其中 是机械性能与牙本质接近 ，不易产生桩根交界应力集 中而 前牙 14颗 、前磨牙9颗 ，磨牙4颗。 导致根折。但与金属或氧化锆桩核相比，纤维桩本身的强 2 结果 度较低 ，所以在某些载荷较大的后牙大部分牙体缺损的修 导致修复失败的原因中树脂核破坏 11例 (40．74％)；纤 复中应酌情选择。 维桩折断4例 (14．81％)；纤维桩松动、脱落 12例 44．45％)。 3．3 纤维桩松动脱落 经分析发现主要原因分两个 ：一是 3 讨论 根管形态与纤维桩不符 ；二是预备未使用标准纤维桩预备钻 原因分析与预防措施。 针。纤维桩的聚合物基质大多是环氧树脂 ，而树脂水门汀单 3．1 树脂核破坏 11例 ，均为前牙。主要原因是由于树脂核 体成分为丙烯酸树脂 ，两者很难形成共聚结合 ，纤维桩的固 强度不足 ，包括两种情况 ：一是唇侧树脂核过薄。前牙区修 位主要来源于桩和树脂水门汀之间的摩擦力 ，而不是化学结 复时，常需调整牙冠角度 ，内收牙冠唇面 ，以达到美观效果。 合力。天然牙根管形态多变 ，多无正圆形 ，甚至有些根管成 调整牙冠角度的同时由于根管方向是固定不变的，致使纤维 哑铃型、c形。而临床可选择的纤维桩无论有锥度与否 ，截 桩与树脂核形成一定角度 ，如此角度过大 ，纤维桩在核内固 面多为圆形 ，二者形态的巨大差异导致摩擦力下降导致桩固 定部分会过分偏向唇侧 ，结果唇侧树脂核厚度偏薄 ，强度明 位力不足而脱落。此外 ，标准纤维桩各型号皆配备有 同尺寸 显下降 ；二是舌侧树脂核过薄。临床工作中多见深覆牙合关 的标准预备车针 ，最大程度的保证了预备后根管与纤维桩的 系的前牙牙体缺损 ，纤维桩粘固于根管内后 ，下颌前牙切端 密合性 ，提高固位力。临床工作中有时会因为种种原因未使 与纤维桩间的间隙过小 ，导致舌侧树脂核过薄，强度不足产 用标准车针 ，只是用 P钻或 G钻进行根管的粗略预备 ，导致 生破坏。纤维桩修复树脂核部分制作的重点在于纤维桩周围 根管与纤维桩吻合精度大大降低，摩擦力不足而出现桩松动、 的树脂核材料要有足够的尺寸 ，首先这样可以保证树脂材料 脱落现象。所以在进行纤维桩修复时，如根管形态