2型糖尿病肾病患者MMP2,TIMP-2水平的观察.pdfVIP

2014年第 l5期 2型糖尿病肾病患者MMP2，TIMP一2水平的观察 刘晓玲 曾朝 阳’ 田晓年 邹雪琴’ 肖圆圆 摘要：目的：探讨临床上MMP一2、TIMP一2在 2型糖尿病早期肾病发病中的意义，并进一步探索2型糖尿病肾病的防治重点。方法：选取 60例于我院住院的2型糖尿病患者，依据24小时尿白蛋 白排泄率分成两组，其中30例正常尿白蛋 白组，3O例微量尿白蛋 白组。另有 30 名健康志愿者作为正常对照组。所有参与者均记录临床资料，采用酶联免疫吸附法对各组血清MMP一2及 TIMP一2进行含量测定，年分 析MMP一2及TIMP一2与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋 白的相关性。结果以均数 ±标准差表示，统计方法采用方差分析 法及相关分析进行检验。结果：3组问疾病痛程、BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、HbA1C相比均有统计学差异，其中以SBP、FBG、2hPt．．、 HbA1C的差异具有显著性统计学意义 (PO．01)。且与正常对照组相比，正常尿白蛋白组、微量尿 白蛋 白组MMP一2水平逐渐下降， TIMP一2水平逐渐增高，差异均有统计学意义(尸0．o5)。MMP一2、TIMP一2含量与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白3者之间均 具有相关性，其中以糖化血红蛋白相关性最强。结论 ：高体重指数、高血压，高血糖可能是临床糖尿病肾病发生发展的重要危险因素。2型 糖尿病肾病患者MMP一2水平下调 ，TIMP一2水平上调 ，MMP一2及TIMP-2的早期筛查可成为糖尿病肾病一级预防的重点。HbA1C可 能较 FBG、2hPG对糖尿病 肾病的控制更为重要。 关键词 ：糖尿病肾病；MMP一2；TIMP一2；微量白蛋白尿；糖化血红蛋白 中图分类号~R587．1文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)15—0001—03 糖尿病 肾病是 DM最常见、最严重的慢性微血管并发症之 表 1正常对照组、正常尿 白蛋 白组、微量尿白蛋白组 一 ， 且 已成为终末期 肾功能衰竭 的首要原因[11，给家庭与社会带 有关临床 因素 比较 【i±s) 来了沉重的经济负担和精神压力[21，但 DN起病隐匿，发病初期 难以察觉，因此 ，如何早期有效地防治糖尿病肾病是当今国内外 学者们热切关注的话题 ，本实验主要以2型糖尿病肾病患者为 研究对象，通过分析患者临床资料变化 ，探讨糖尿病肾病的各种 危险因素，并进一步检测患者血清 MMP2，TIMP一2的含量 ，探索 MMP2，TIMP一2在糖尿病肾病发病 中的影响，及其与危险因素的 关系，为临床上早期糖尿病肾病的筛查、早期诊断提供临床依 据 ，也为糖尿病肾病发病机制的探索提供方向。 1 材料与方法 1．1研究对象：根据 WH01999糖尿病诊断标准 ，选取我院内分 泌科住院患者 6o例 ，分为糖尿病 正常尿 白蛋 白组 (UAER 30mg／24h)，糖尿病微量尿 白蛋 白组(UAER30～300mg／24h)每 组 30例，同时选取 3O例健康志愿者作为正常对照组。均除外 心、肺、肝脏疚病，严重外伤及脑血管意外，各种急慢性感染性疾 病 ，非精尿病性 肾脏疾病，胶原性疾病及肿瘤 ，且在近期无糖尿 2．2酶联免疫法检测血 MMP-2、TIMP-2含量 ：结果显示正常尿 病酮症酸中毒及其它糖尿病急性并发症 ，行双下肢血管彩超排 白蛋白组、微量尿 白蛋 白组MMP一2水平均较正常对照组减低， 除糖尿病大血管病变。 TIMP一2水平均较正常对照组升高 ，其差异具有统计学意义 1．2方法：所有人选人员均记录其年龄、性别、病程、血压(包括 (P0．05)。其中，以微量尿 白蛋白组MMP一2水平下降及 TIMP一2 收缩 SBP及舒张压DBP)、体重指数(BMI)；采用 日立 7060全 水平增高明显。微量尿 白蛋 白组 与正常尿 白蛋白相 比，MMP一2 自动生化分析仪测定空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋 白值 (HbA1C) 水平 降低 了 (9．72±2．43)％，TIMP_2水平升高了 (19．80± 等 ；采用双抗体夹心 EHSA法检测血清 中MMP一2和 TIMP一2水 3．71)％，其差异均具有统计学意义(PO．05)。(见表2) 平。试剂盒购自上海森雄生物公司。每组实验重复3次。 表 2尿微量 白蛋白、