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《医疗器械生产企业许可证》（补证）申请表 企业名称 原生产企业 许可证编号 批准时间 注册地址 邮政编码 电 话 生产地址 邮政编码 电 话 补证理由： 企业意见 法定代表人签字 企业盖章 审核意见 年 月 日 省级（食品）药品监督管理部门意见 年 月 日 补证编号 备 注 注：补发的《医疗器械生产企业许可证》应重新编号，并在编号后加“补”字。 1