Full-PACS建设的意义和特色.pdfVIP

Full-PACS 建设的意义和特色 ① ① 廖远桥 谭嘉浩 ①广东省中山市人民医院，528403，广东中山 关键词 全院性医学图象档案管理和通信系统 放射科信息管理系统 检验信 息系统 医院信息系统 电子病历 摘 要 结合我院Full-PACS的建设，提出Full-PACS技术框架，并介绍了相关 特色，包括集中分散运作模式、优先级别指示、在线察看（检验、电子病历、病 案首页等）、临床三维重建、DICOM Gateway实现非标准Modality的集成和检查 室呼叫系统等。 1 Full-PACS 概述 Full-PACS，即全院性PACS（Picture Archiving and Communication System， 医学图象档案管理和通信系统），包括医院所有成像设备的 PACS 应用和 LIS （Laboratory Information System，检验信息系统）、HIS （Hospital Information System，医院信息系统）、EMR(Electronic Medical Record，电子病历)等的整 合，以及包括了各检查室间的资源整合。 1.1 非Full-PACS 现象 有的PACS/RIS没有和HIS、LIS、EMR等整合，导致流程 得不到优化，PACS/RIS不能得到很好的应用；有的个别科室PACS应用不错，但 其他科室应用却不理想；临床不能实现数字化运作。 1.2 Full-PACS 的特点 1.2.1 Full-PACS 研发复杂 开发者需要完全掌握和跟踪各种标准，如 DICOM （Digital Imaging and Communications in Medicine，医学数字成像和通信标 准）、HL7（Health Level Seven，美国卫生信息传输标准）和IHE(Integrating the Healthcare Enterprise，一体化医疗机构)等，并能应用到产品中；要采集 各种接口设备的数据，包括视频数据、非DICOM数字数据和DICOM数据，并传输 到全院各科室；要非常熟悉各检查科室的业务流程和工作特点，因为各检查科室 的业务流程和工作特点是完全不同的。 1.2.2 Full-PACS 实施复杂 Full-PACS牵涉到了医学影像、病理、超声、核医学 和临床科室等众多科室，实施是否成功与协调组织有很大关系。有院领导的重视， 成立信息化建设委员会，并由计算机管理中心牵头主导的好处是整体性强，与 HIS、EMR等整合比较成功，实施起来也比较顺利；如果以某个检查可视为主导， 缺乏IT基础，更难与HIS、EMR等系统整合，且没有精力规划和实现其他检查科 室的PACS。[3] 1.3 Full-PACS 技术框架 PACS涉及了存储技术和信息共享技术，RIS(Radiology 1257 Information System，放射科信息管理系统)涉及了业务流程的数字化过程。目 前我国很多医院都有PACS、LIS、HIS、EMR和简单的RIS，但往往忽略了RIS的 作用，即放射科工作流的集成程度。下面就探讨一下利用医疗信息系统集成(IHE) 技术框架实现医院工作流集成(Full-PACS)，见图1、图2。 图1 HIS、体检与RIS工作流和数据流集成 图2 RIS工作流和数据流集成 图1主要是RIS提供一个接口给HIS和体检中心，完成检查申请的电子化； 同时HIS（住院部分）提供一个接口给RIS，完成收费申请确认收费；实践证明， 以上两个接口用存储过程可以很好的实现。检查报告的上网由RIS提供一个接口 给HIS和体检中心调用，经过我院长期的实践捉摸最直接快捷、最好的解决办法 就是提供带参数的可执行文件。图2除了使用上屏下屏导诊外，