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疟疾防治知识 白河县疾病预防控制中心 二〇一三年八月 疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界六大热带病之一 一、什么是疟疾 疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期性定时发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。 二、疟疾的流行趋势 （一）当前全球疟疾疫情形势 疟疾几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多农村地区。 全球109个国家有疟疾流行，撒哈拉以南非洲是疟疾传播最严重的地区。在非洲之外的国家，疟疾感染率一般低于5％ 全球约33亿人口受到疟疾威胁，每年约有5亿人感染疟疾，其中有100万人因此死亡。在非洲，每30秒就有一名儿童死于疟疾。 二、疟疾的流行趋势 （二）当前我国疟疾疫情形势 全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。 2011年全国报告疟疾病例4158例 境外输入性疟疾呈上升趋势 我国以间日疟较常见 三、我国疟疾的防控形势 我国曾是疟疾流行严重的国家，经过多年的防治，已经取得了巨大的成效。我国政府于2010年启动了中国消除疟疾行动，提出2020年实现全国消除疟疾的目标。自2010年我国消除疟疾行动计划以来，全国疫情总体呈持续下降趋势，2011年全国报告疟疾病例4158例，较2010年的7433例下降了44.06%。 1、消除疟疾工作面临挑战 消除疟疾工作仍然面临着一个较大的问题，即输入性恶性疟病例逐年增多，每年都有较多死亡病例。2011年全国28个省份共报告1398例恶性疟，较2010年上升了19.8%，其中有1366例为境外输入。1366例输入恶性疟中，有1111例分布在26个非恶性疟流行省份。非流行省2011年输入恶性疟较2010年的745例上升了49.13%；疟疾死亡30例，是2010年的2倍。输入性疟疾疫情不但严重威胁我国公共卫生安全和人民群众身体健康，同时也对我国消除疟疾工作带来挑战。 2、输入性疟疾防治管理的难点 我国赴非洲、东南亚等高疟区劳务输出、商务、旅游、学习、维和等出入境人员数量大量增加，给输入性疟疾防治管理带来更大挑战。出境人员普遍缺乏疟疾自我防护知识和主动求诊的意识，不少患者因此错过最佳就医时机，贻误病情，甚至因此丧失抢救的最佳时机而导致死亡。我国非疟区、低疟区等很多地区的临床医师普遍缺乏恶性疟诊治经验及技能，也缺乏特效救治药品。 四、病原学 寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale）。我国以前二种为常见，三日疟原虫多见于受血病人，卵形疟仅发现几例。各种脊椎动物（主要是禽类、鼠和猴猿类）的疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可感染人。 四、病原学 疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖(裂体增殖)和在蚊体内进行有性增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活史基本相同。 （一）疟原虫在人体内的发育增殖 疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。 （一）疟原虫在人体内的发育增殖 1、红细胞外期（exoerythrocytic stage）当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子（merozoite）进入血流。进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟疾无复发，是由