经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理的论文.docVIP

攀枝花学院本科毕业论文 经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理 学生姓名： 卢 芸 学生学号： 200811001038 院（系）： 医 学 院 年级专业： 2008级护理学一班 指导教师： 喻 佳 洁 二〇一二年六月 摘 要 直肠癌是是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌 关键词 直肠癌；经腹会阴联合直肠癌根治术；术后护理  ABSTRACT Colorectal cancer is a common malignant tumor in the gastrointestinal tract, after the incidence of gastric cancer and esophageal cancer. Abdominal perineal resection of rectal cancer (referred to as Miles), is currently in operation of rectal carcinoma treated with commonly used methods, mainly applicable to peritoneal reentry following rectal cancer. Due to postoperative stoma and bowel changes aggravate the patients psychological burden, serious influence patients quality of life, therefore, postoperative close observation of disease; to strengthen the incision, intestinal stoma care, assist and teach self-care; well artificial anal bowel training and mental diet nursing and other effective measures will be helpful for patients with colostomy nursing care and a good bowel habits, to alleviate the suffering of patients, promote the rehabilitation of illness, improve patients postoperative quality of life. Key words Rectal cancer；Miles operation；Postoperative nursing  经腹会阴联合直肠癌根治术的术后患者护理 直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌到2015年可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一据资料，全球结、直肠癌每年新发病例达94万人，每年近50万人死于结、直肠癌。肠造口使病人体形、自尊受损，给社会、家庭带来压力，也使病人承担了沉重的经济负担。 4.2 常见肠造口并发症的护理 当发生造口并发症时，会加重患者的焦虑和不安，严重影响患者适应造口后的生活[12]。 4.2.1造口肠管坏死严重的早期并发症,常发生在术后24～48，造口出血通常发生在术48小时，一般不会造成严重后果。造口狭窄肠造口狭窄主要是腹壁孔太小手术后1周开始以指扩张造口术后3个月内，每日扩张造口1次或2次，3个月后改每周扩张造口1次。造口疝因腹壁切口过大，肠壁与腹壁的间隙太大，腹壁薄弱腹压增大所致造口周围皮炎初期粪便稀薄,肛门袋胶圈与造口肠管基底包绕的凡士林油纱布接触疏松，粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至对造口袋过敏 5 人工肛门排便训练 永久性结肠造口患者每日排便次数多、排便时间不固定、排便时无感觉的主要原因是Miles术后的永久性结肠造口，既无感受扩张刺激的感受器，亦无内外括约肌，粪便的排出是依靠结肠的蠕动自然完成的，因此排便不易控制。 5.1条件反射训练 术后15天，肠道功能已基本恢复正常，为培养规律排便习惯的最佳时期。首先要培养患者产生规律的排便意识，指导患者每日晨起或睡前顺时针按摩腹部，同时鼓励患者每日清晨喝1杯凉开水刺激肠蠕动，有便意时指导患者通过增加腹压进行排便，每天定时训练。术后1个月，规律的排便意识基本形成，可开始控制排便训练，即每次有便意后，通过变换体位或分散注意力等方法减轻便意，以训练患者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性，每日尽力控制在同一时间段内排便，养成