急性放射性心脏损伤影响因素的相关的研究.pdf

Y1 目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………一3 研究论文 急性放射性心脏损伤影响因素的相关研究 前一言………………………………………………………………………………………．6刖舌………………………………………………………………………………………．6 材料与方法…………………………………………………………．7 结果……………………………………………………………………………………．．13多口木……………………………………………………………………………………·．Ij 附表……………………………………………………………………………………．．15 讨论……………………………………………………………………………………．．22 结论……………………………………………………………………………………．．29 参考文献……………………………………………………………30 综述放射性心脏损伤的研究现状…………………………………．33 致谢……………………………………………………………………………………………．48 个人简历………………………………………………………………一49 中文摘要 急性放射性心脏损伤影响因素的相关研究 摘 要 目的：研究胸部肿瘤放射治疗血清细胞因子TGF—p1、IL．1p表达水平、 基础心脏功能状况以及相关临床物理因素等对放射性急性心脏损伤发生 的影响。 方法： 2008年12月至201O年7月，收集在我科接受适形或调强放 疗的胸部肿瘤患者54例，其Ifl肺痛患者44例，食管痛患者1O例。照射 剂量为1．8～2．OGy／次／大，5人／周， 用三维治疗计划系统分析靶区剂量分布及危及器官受量。患者于放疗前及 放疗结束后窄腹采肘静脉咖．，J嘞用酶联免疫吸附法枪测瓶清中TGF—1311、 II，1 6表达水平，并在放射治疗前、放射治疗开始90天内分别检测患者的 3．O版对急性放射性心脏损伤分级标准 心脏损伤状况，应用NCI—C，I’CAE 进行评价。分析血清细胞因子TGF．p1、IL．1p表达水平、基础心脏功能状 况以及相关临床物理冈素等对放射性心脏损伤发生的影响。 结果：(1)全组患者发1i急性放射性心脏损伤38例，总发生率为 射性心脏损伤发生。38例急性放射性心脏损伤患者中，心电图异常37例 (97．4％)，心包积液3例(7．9％)，肌钙蛋白I升高6例(15．8％)，心肌酶升高 7例(18．4％)，左心室收缩功能(EF、SF)减低7例(18．4％)。(2)放射治疗 前患者血清TGF—pl表达水、r为888．4士41．1n∥ml，放疗结束时表达水平为 926．1士23．1 (t=．2．646，P=O．01 (r=O．378，P=O．011)、放疗前后差值(FO．3ll，P=O．040)与急性放射性心脏 放疗结束时表达水平为168．3土80．4 ng／mi，放疗前后血清IL—lp表达无统 lL一1 D基础表达水平为156．7土54．5n∥mI，未发生急性放射性心脏损伤患者 中文摘要 基础表达水平为l50．1士6 放疗前IL一1 1 p基础水平(P=O．735)、放疗后表达水平(P=O．75)、放疗前后差 l的表 值(P=O．900)与急件放射性心肼i损伤均无相关。(4)放疗前、后TGF—p 患者相比，放疗前患者基础心功能各项指标t检验均无显著差异。Spearman 相关分析显示基础心脏功能状况与急性放射性心脏损伤发生无明显相关 射性心脏损伤患者全心V，、V60高