《中医诊断学》问诊教学的思考与实践.pdfVIP

第15卷 第12期 中莲为导般 2009年 12月 Vo1．15 NO．12 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy December．2009 中医诊 断学 问诊教 学的思考与 实践 杨徐杭 ，汶医宁 ，王军威 (1．陕西中医学院，陕西 咸阳 712046；2．陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712000) [摘要】 阐述了问诊的意义和技能，认为学生在掌握问诊技能的同时，应重视问诊的心理疏导与治疗作用及对老年人的 注意事项，提高问诊能力。 f关键词】 《中医诊断学》；问诊 ；教学改革 【中图分类号】G642．0 f文献标识码】 B [文章编号] 1672—951X(2009)12-0095-01 问诊足医生通过对病人或知情人进行全面、系统询问以 误解 。在问诊过程中还应 问辨结合，做到心lf1有数；避免主 获得临床资料的一种方法 ，具有很强的实践性和操作性，不 观、片面，防止暗示病人。当病人叙述病情离题时．医生可适 仅是医生了解病情 、诊断疾病的重要手段，而且还具有治疗 当引导病人尽量让其 自己讲出病情一对危重病人 ，问诊既要 心理疾病的作用。怎样学好问诊、掌握问诊方法和技巧 ，怎样 细心 ，又要简明扼要 ，力求很快明确诊断，给予抢救：如遇疑 与患者有效交流、沟通以获取疾病的第一手资料，是 《中医诊 难病证，切忌有悲观、惊讶之言情，以免使病人产生不 良精神 断学》问诊教学的一个主要内容。 刺激，从而使病情加重。 1 明确问诊意义。掌握问诊技能 2 采用模拟问诊教学，提高学生问诊能力 问诊往往居于望、闻、切 诊之先，可以收集到其它 诊 要提高问诊教学质量，必须在理论教学的同时．给学生 所无法获得的与病情有关的资料，如疾病的发生、发展、变化 提供一个直观、可进行实际操作、具有真实病例症状的模拟 过程及治疗经过、患者的自觉症状 、既往病史 、生活习惯 、饮 病人进行问诊技能训练。模拟病人可 由教师或病人或近期患 食嗜好等。医生通过问诊，可为分析病情、判定病位、掌握病 病的学生担任，教师任模拟病人的同时可对学 进行教学指 性 、为辨证治疗提供可靠依据 。医患之间的 良好沟通还有助 导和评估，起到病人、教师和医生的多重作用 模拟 问诊教学 于医申及时_r解患者的思想动态，使医生存诊断疾病时，注 实践证明，不仅可使问诊的理论教学过程变得牛富活跃，有 意从病人的心理活动与行为去进行考查 、分析、推理，作出正 效提高学生的学习兴趣，培养和训练学生的问辨思维能力， 确诊断，及时采取干预措施：因此，问诊在心理诊断和心理治 更重要的是给学生提供lrl一个可以反复进行问诊技能实践 疗方面有着望、矧、切诊所无法替代的作用。 的机会，缩短理论与实践 、学校与医院的距离，使学生能逐步 作为医学隹，不仅要熟知问诊的内容，同时还要掌握一 将这些技能应用于临床见习，对消除学生担心病人不配合产 定的问诊技巧，对不同类型的患者要知道问什么?怎样 问?问 生的紧张、不安情绪起到了积极的作用 ，弥补了因 习时间 诊不是医患之问的简单交谈。而是医生根据患者的主诉进行