强脉冲光治疗烧伤后色素沉着45例效果观察.pdfVIP

2009焦 右江民族医学院学报 第 6期 3 讨论 象 ，高频超声显示为 “靶环征 ”，通过手术确诊为小肠套 (见 图 肠套叠发生与季节有一定的关系，好发于秋冬及冬春季节 4)，大多位于脐周 附近 ，类型多为 回回型；小肠套属空气灌肠 的 交替时，可分为原发性和继发性，临床上约 96％的小儿肠套叠 禁忌证 ，但笔者在诊断性空气灌肠 中低压便可复位 。对患儿症 属于原发性。笔者在临床工作 中，碰到肠套叠复发情况 ，很常 状 明显，尤其是出现血便时，要更加仔细 以防漏诊 ，此时应该分 见，考虑诱因是与美克儿憩室、肠重复畸形、腹泻、回盲部水肿 、 别用低频超声与高频超声行全腹部探查，有时套块在右侧腹不 肠道功能紊乱等情况有关 J。 明显，而在左侧腹较 明显 ，笔者在空气灌肠 中发现血便患儿套 肠套叠在低频超声上横切时，肠套呈 “靶环征”；纵切时，肠 头多位于脾 曲，降结肠甚至位于 乙状结肠 ；不能明确诊断的情 套呈 “袖筒征”。本组 526例中有 501例低频超声有 以上明确 的 况与儿童不配合、腹部肠气影响有关，也与操作者 的手法、经验 肠套叠征象 ，占95．25％；也就是说大部分病例通过低频超声可 及诊断水平有关，这些都是超声检查方法 的特点。 明确诊断。但本组 中有 4例 (占0．76％)低频超声无肠套叠征 一 一 一 图1 高颊上显示套块 内 图2 低频上肠套呈同心 图3 肠套斜切 图4 高频上小肠 部肿大肠系膜淋巴结影 。 圆状 改变 ，称 “靶环征”。 呈 “假 肾征”。 套，“同心圆征”。 超声检查有其 自身 的优势 ，属无创伤性检查 ，避 免 了X线 [2] ShanbhogueRL，HussainSM ，MeradjiM ．Ultrasonography 的照射 ，明显优于 x线下诊断性空气灌肠检查 ，婴幼儿肠套叠 isaccurateenoughforthediagnosisintussusception[J]．Pe． 又属于危及患儿生命 的急腹症 ，故方便快捷 的超声检查在婴幼 diatrSurg，1994，29(2)：324—327． 儿肠套叠的诊断中越来越受到重视 ，成为临床诊断的首选 。肠 [3] 陈建荣，厉挺 ，马校军，等 ．高频超声显像在d,JL小肠套叠 套叠患儿一般腹部肠管胀气较少，笔者认为肠套叠引起肠梗阻 诊断和灌肠复位治疗 中的价值 [J]．中国超声医学杂志， 后肠管气体被吸收，这也是肠套叠超声诊断的优势，尤其是高 2005，21(3)：205—207． 频与低频相结合使肠套叠超声诊断率达 100％，能更好地避免 [4] 李振平，薛生琦，张伟．婴幼儿肠套叠的临床及影像学分 肠套叠的漏诊 。 析 [J]．实用诊断与治疗杂志，2006，20(12)：897—898． [5] 韩新洪 ，袁华 ．高频结合彩色多普勒超声对小儿肠套叠的 参考文献 ： 诊 断意义 [J]．中国超声诊断杂志 ，2006，7(5)：357—358． [1] 李剑 ，杨力，王颢 ，等 ．肠梗阻的声像 图特征及其临床意义 收稿 日期 ：2009—07—20 [J]．中国医学影像技术 ，2008，24(Supp1)：126—128， 强脉冲光治疗烧伤后色素沉着 45例效果观察 蔡玉辉 ，张逸