早发型重度子痫前期终止妊娠的时机及方式.pdfVIP

济 宁 医 学 院 学 报 JOURNALOFJININGMEDICALUNIVERSITY Vo1．32 No．6 2009 417 早发型重度子痫前期终止妊娠的时机及方式 王 敬 (东营市人民医院．山东 东营 257091) 摘 要 目的 探讨早发型重度子瘸前期终止妊娠 的最恰 当时机和分娩方式。方法 通过对我 院4a来收 治的84例早发型重度妊娠高血压疾病患者 的临床资料进行综合分析，找出终止妊娠 的时机及分娩方式。结果 84倒早发型重度妊娠高血压疾病经治疗 后痊愈 出院，无产妇死亡．孕 32周后出生的新生儿 窒息死亡 率明显 下降(PO．05)．剖冒产率77．4 。结论 对于早发型重度妊娠高血压疾病而言，系统规范(解痉、降压)的治疗 是基础；而适时终止妊娠 是关键 ，终止妊娠时间最好在 32周以后，能延长 至 34周 后更好；分娩 方式首选剖宫产 术 。 关键词 早发型 ；重度子痫前期；分娩时机 及方 式 中图分类号 ：R714．2_l+5 文献标志码 ：B 文章编号 ：l000—9760(2009)12O417一O3 妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病 。 护 、胎心胎动等胎儿情况 ，并记录新生儿体重、Ap— 根据发病的时间。多数学者将子痫前期分为早发型 gar评分、羊水污染情况 、分娩方式、新生儿宫 内发 (24～34周)和晚发型 (≥34周) ．无论在发达 国 育情况 (IUGR)及围产儿死亡情况。 家还是发展中国家，重度妊娠高血压疾病都是导致 治疗：治疗方法包括镇静、解痉、降压 ，有指征 围产期母婴严重并发症和死亡率增高 的重要原 者扩容、利尿，适时终止妊娠 ，积极处理并发症 。解 因 。选择最佳方式适时终止妊娠，对降低 围产病 痉 ，酋选硫酸镁 2O～30g／d，给药方法：硫酸镁 2．5g 率和母婴死亡率具有重要的临床意义，本文通过对 加入 25 葡萄糖 20ml稀释 ≥5min静脉推注 ，然 我院 2004年 1月至 2008年 1月收治的早发型重 后 10 葡萄糖 1000ml加入硫酸镁 15g静脉滴注， 度子痫前期患者 84例进行回顾性分析 ，以探讨终 滴注速度 1．5～2g／h，24h总量 2O～25g。第 2天监 止妊娠的方式，并分析终止妊娠的时机与围产儿结 测镁中毒症酌情适当调整剂量，一般剂量在 10～ 局的关系。 l5g／24h内。当舒张压110mmHg时，给予降压 药 (酚妥拉明、伲福达、硝苯地平)，酚妥拉明 20mg 1 资料与方法 加入 1O 葡萄糖 250ml中，根据血压调整滴速，使 一 般资料：选择 2004年 1月至 2008年 1月在 血压控制在 140～150／／90～100ramHg之间，或伲 我院住院分娩的早发型重度子痫前期病例 84例， 福达 20mg，每 日3次，口服 ；或硝苯地平 10mg，每 其中初产妇 51例，经产妇 33例．年龄 22～43岁， 日3次．口服。对于 A组给予镇静 、解痉 、降压保 双胎 l6例 ，3胎 2例。将 84例患者按终止妊娠前 守治疗 。B、C组镇静 、解痉、降压治疗 的同时，给予 孕周分 为 3组。A组 ：孕 24～2一．周，l2例；B组 ： 地塞米松 ，肌注 10rag／次 ，每 日1次，共 3d，促胎肺 孕 28～31 周．25例．C组 32～34周．47例 。 成熟治疗 。经过积极处理后若其血压能够控制在 诊断标准：重度子痫前期的诊断标准按乐杰主 140～150／／90～100mmHg，尿蛋 白2．Og／24h，不 编的 《妇产科学》第