系统性红斑狼疮伴肾损害的护理.pdfVIP

· 98 · 哈尔滨医药2009年第29卷第6期 系统性红斑狼疮伴肾损害的护理 裴绍巧 (天津市汉沽区社区医院，天津 300480) [中图分类号] R473．5 [文献标识码] A 学科分类代码： 320．7120 文章编码：1001—8131(2009)06—0098—02 系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自体免疫性疾病 ， 药的必要性，不能 自行停药或减约过怏 ，以免7儿1重病情。甲 多见于青年女性。本病 以全身系统的损害和血清中存在多 基强的松龙冲击治疗的病人，观察水肿情况，记录尿量，评估 种抗体为特点，常见皮肤黏膜受损、发热、关节肌肉疼痛等。 有无心功能衰竭的表现，评估有无感染 兆。环磷酰胺为免 狼疮性肾病是 SLE最常见和最严重 的内脏损害，约半数以 疫抑制剂 ，主要副反应是引起 白细胞减少 ，也可引起 胃肠反 上的患者伴发急性肾炎和肾病综合征。狼疮性肾炎所致的 应、肝肾功能损害、骨髓抑制。使用环磷酰胺前应检查 白细 肾功能衰竭是 SLE病人死亡的首要原因 。2005年 2月 一 胞数量 ，若白细胞过低，不可使用环磷酰胺治疗。定期复查 2008年 2月我科共收治SLE患者 36例，约92％合并肾损 肝肾功能及常规化验。 害。在治疗狼疮性肾病过程中，做好护理工作至关重要 ，现 2．3 t2,理护理：病人人院后 ，由于环境不熟悉，疾病知识缺 将护理体会总结如下。 乏，可能会产生焦虑心理 ，针对病人及家属的心理状态，应多 1 资料与方法 关 t2,、体贴病人 ，帮助病人尽快熟悉环境。另外，护理人员应 1．1 一般资料：36例均为我院住院患者 ，男 5例 ，女 31 给病人讲解疾病知识，使病人积极地配合治疗。使用激素治 例，年龄 12～51岁。本组病例肾损害临床特征 ：无症状蛋 疗时，年轻女性会担心 自己身体发胖 ，体型改变，这时护士要 白尿、血尿型4例，肾病综合征 16例 ，急性 肾炎综合征 9 耐心给予讲解，帮助其消除顾虑，接受治疗。因病情复杂而 例 ，慢性肾炎综合征 8例。肾外损害临床表现 ：皮肤损 害 严重，全身肌肉及关节疼痛、发热以致卧床不起，对疾病的转 13例，关节炎 6例，狼疮肺 2例，神经系统 1例，造血系统 5 归缺乏了解而焦虑不安。尤其是年轻患者，对未来的生活和 例，消化系统 5例 ，发热4例 ，脱发 5例，口腔溃疡 5例 ，肝 工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情绪低落，脾气暴 脏受累4例。 躁，忍受不了疾病的痛苦 ，应向患者耐心解释，指出焦虑 、忧 2 护理 郁等不 良情绪会JJIl重病情发展 ，鼓励患者树立战胜疾病的信 2．1 病情评估 心和勇气。因受折磨而有轻生之念，往往拒绝各种治疗者。 2．1．1 评估内容：约60％SLE病人肾损害表现为肾病综合 针对这些 SLE病人，尤其是重型红斑狼疮病人，病情重 ，多 ， 出现大量蛋 白尿、低蛋 白血症、高度水肿 、高脂血症。 器官受损，住院时间长，病人会 f乏{失治疗的信心 ，护理人员应 轻者仅表现为蛋 白尿或血尿，无水肿 ，高血压。重者可表现 从生活上关心病人，同时依靠家庭及亲朋好友的力量 ，帮助 为急性肾功能衰竭。评估病人有无水肿，水肿程度 ，有无血 其树立战胜疾病的信心。 压升高。记录每 日尿量，观察尿液的颜色及性状，有无泡沫 2．4 基础护 ：SLE常侵犯皮肤 、粘膜易引起脱发 、口腔溃 尿。有PI-‘~F损害时应评估病人意识及生命体征 ，有无头痛、 疡，所以应做好基础护理。护士应做好晨晚问护理，保持床 意识障碍 、精神、行为异常等神经系统受损表现；询问病人有