七氟烷对顺式阿曲库铵增效作用的时效关系研究.pdfVIP

◎健 现DSITA代NCED远UCAT程OIN擞OFC 第二07卷o第九年l2十期二月总第己8·丑0年期 七氟烷对顺式阿曲库铵增效作用的时效关系研究 张 蕾 江苏省射阳县中医院麻醉科 (224300) 摘要：目的 观察摄低肺泡有效浓度七氟烷对顺式阿曲库铵增效作用的时效关系。方法 6O例择期手术病人在咪唑安定一丙泊酚-芬太尼 麻醉期间持续输注顺式阿曲库铵 ，维持 90％的肌松 ，达到稳态后，病人随机分成静脉麻醉组、七氟烷组。调整顺式阿曲库铵的注入速率。 维持 90％的肌松。观察病人吸入 IMAC呼气末浓度的七氟烷后顺式阿曲库铵的注入速率随时间变化的趋势 结果 七氟烷显著降低 了顺式 阿 曲库铵的注入速率。并且这个效应随着吸入七氟烷时间的延长逐渐增加，吸入七氟烷 90rain后达到最大效应即顺式阿曲库铵的注入速率 下降到最大值。最大 F降率：七氟烷组为43．8％。结论 七氟烷 明显增强顺式阿曲库铵的肌松作用，但这种增效作用有显著的时间依赖性。 关键词：七氟烷：顺式阿曲库铵；神经肌 肉接头 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2009．12．165 文章编号：1672．2779 (2009)．12。0204．02 顺式阿曲库铵 (cisatracurium，简称 Cis)是阿曲库 一 次顺式阿曲库铵注入速率。 铵 (A打)的lO种 同分异构体之～，为顺式旋光异构体 。 l_3 统计学处理 所得数据以均数±标准差 (±S)表 具有与 Atr类似的肌松效应及代谢方式，而无组胺释放 示。用 SPSSl1．0软件包进行统计学分析。组 内比较行重 效应，对心血管影响轻微，Cis的ED95为 0．05mg／kg， 复测量方差分析，组间比较采用采用 f检验，P0．05， 其强度约为 Atr的3倍。前期实验与临床初步试验提示 差异有统计学意义。 该药为较理想的中时效肌松药而较有发展前途。但是有 2 结果 待于更多临床试验去评价。鉴于国内尚无该药的临床应 2．1一般情况 两组患者在身高、体重、年龄、性别比、 用研究报道，本研究旨在观察 1MAC七氟烷对顺式阿曲 麻醉持续时间、吸人麻醉药前持续时间方面均无显著性 库铵强化作用的时间依赖性。 差异 (P0．05)，见表 1。 1 资料与方法 表 1 病人的一般情况 (x±S) 1．1 一般资料 60例 ASAI～If级，年龄 l8～50岁拟 在全麻下行择期手术的病人。病人无心血管系统、神经 系统及肝、肾疾病病史，随机分为对静脉麻醉组和吸人 七氟烷组，每组各30例 。术前未用影响神经肌肉功能的 抗生素及其它药物。 表 2 同时间两组病人顺式阿曲库铵注入速率变化 【gk·g。‘m·in (x±s)】 1．2 麻醉方法与肌松监测 术前用药均为苯 巴比妥钠 O．1g，东莨菪碱 0．3mg，麻醉前30min肌肉注射。麻醉 期间常规监测ECG，NIBP,SpO2和PetCO2。麻醉诱导采 用咪唑安定 0．2mg·kg～、丙泊酚 2mg·kg。。、芬太尼 3～ 5gg·kg～。神经传导功能采用荷兰 Organon公司加速度 注：与0min相比， P‘O．05；与静脉麻醉组相比， PO．05 仪 (TOF，WatchSX)进行监测，表面 电极置于尺神经表 2_3 开始吸入高浓度的七氟烷 (3％～4％)，在 3～4分 面，传感器粘贴于拇指指腹，采用 TOF刺激形式，频率 钟内可以达到稳定的1MAC呼气末浓度。 2Hz，波宽0．2ms，电流强度 50mA，每个成串刺激问 3 讨论 隔15s，当TOF刺激下肌颤搐的幅度 T1稳定5～10rain 吸入麻醉药增强非去极化肌松药的作用主要表现在 后，静脉注入 0．1mg·kg 顺式阿曲库铵，肌颤搐抑制 延长肌松药的维持时间，减少肌松药的维持剂量。在持 达 100％后行气管插管。全部病人均行机械通气，调节潮