大鼠肾盂内灌注压力、灌注时间与返流性内毒素血症相关性与研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：建立肾盂内返流性内毒素血症动物模型，研究肾盂内灌注压力和灌 注时间与返流性内毒素血症的关系，探讨经皮肾镜手术时肾盂灌注的安全压力 和时间。 方法：SD大鼠80只，按随机区组设计分为四组(每组20只)：A、B、C、 D组的肾盂内压力分别为10 分离显露颈外静脉，以II．B型留置针穿刺后妥善固定，建立颈外静脉采血 通道。切开腹肌和腹膜，暴露肾脏，分离输尿管，在肾盂输尿管交界远端lcm 处切开输尿管，插入II．B型留置针至肾盂，留置针与压力传感器连接，接通监 护仪的有创血压测量通道，通过监护仪监测肾盂内压力，用另一根II．B型留置 针沿肾实质外侧缘穿刺进入肾盂后连接生理盐水灌注瓶，向肾盂内灌注生理盐 水灌注液，通过调节灌注瓶的高度和灌注液流速使四组大鼠肾盂内压力分别稳 定在10 时向灌注液内加入内毒素并开始计时，每只大鼠在灌注30s、50s、70s、90s各 时间点通过建立好的采血通道各采血0．5 mL。用凝胶法(半定量法)定性检测 血浆内毒素。 同一压力不同时间及同一时间不同压力的血浆内毒素阳性率的组间比较采 用，检验(检验水准P=0．05)，如结果有统计学意义，说明各组之间总的来说 有差别，进一步推断哪些组之间有差别采用，分割法(根据公式计算出新的检 验水准∥：0．0071)。 结果：压力Pl=10mmHg时各时间点的血浆内毒素阳性率分别为0％、O％、 率依次为o％、5％、25％、35％，矿检验显示P=0．007，差异有统计学意义，组 内多重比较显示TI，T4两组血浆内毒素阳性率的两两比较P=0．004(，)，而 组内其它组两两比较P∥。压力P3=30mmHg各时间点的血浆内毒素阳性率的 性率分别为90％、100％、100％、100％，，检验显示P=O．104。时间Tl=30s各 摘要 压力的血浆内毒素阳性率分别为o％、o％、30％、90％，矿检验显示P0．001， 组内多重比较显示P4与其它各压力组两两比较氏一，而其它各组之间两两比 较胗，。T2、T3、T4这3个时间点各压力组的血浆内毒素阳性率的比较统计 结果都显示为：P0．001，组内多重比较都显示为：除Pl，P2之间和P3，P4之 间两两比较尸P，外，其它各个压力之间阳性率的比较尸一。在灌注条件为 各组。 结论： 1、使用含内毒素的灌注液建立肾盂内返流性内毒素血症动物模型是一种简 单、有效的方法。 2、当肾盂内灌注压力30mmHg、灌注时间_50s时，肾盂内的内毒素容易 随灌注液返流入血导致内毒素血症。 关键词：经皮肾镜碎石术；肾盂内压；并发症；动物模型：灌注；内毒素； 内毒素血症；返流 H ABSTRACT Constructthe Objective： animalmodelof reflux endotoxemiaso aStostudvthe co玎elatlon betweenrenal pelvic timeand pressure，perfusionrefluX endotoxemiajn ratsaIldto the safe of 1nVestigate renal range pelvicperfusion andtime