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}，阚卒 杂志2009q：3H第4卷第3期回 · 主编手记 · 假说发现世界 ■王拥军 【关键词 】 假说；小血管病变 我的一个朋友最近突然对人类学产生了极 假说是一个最具模糊性的概念，它是一个 作者单位 大的兴趣，总是滔滔不绝的描述不知从哪里找 假设的结论，是人们对某种现象、事件做出的 首都医 ；附属北京 到的那些新资料，甚至还得出了结论：假说发 暂时性的解释或结论。与中国人习惯于先调查 天坛医院神经内科 现世界。 研究，}IZ集信息再得出结论的思维方式有所 ； 其实说心里话，我对这位学文科出身的朋 不同，假说思维更具有西方人的特质。假说思 yongjunwanglll@yaho0· 友整天痴迷于这些高深而似乎永远也不能用 维可以更有针对性的锁定研究方向，甚至近年 科学论证的想象多少有些不屑，但是细细想来， 来在管理学上也出现了 “假说驱动管理的魅力” 她所谓的 “假说发现世界”也不无道理。 的观点，还有学者提出假说能力比分析能力更 1859年达尔文在 物种起源》中提出的进 重要，人们可以最小的代价掌握假说思考能力 化论观点在当时就是一个引起巨大轰动的假说， 等。 至今科学界还在为此争论不休，20世纪60年代 我没有统计过假说最终被验证的比例到底 末又有英国的科学家拉伍洛克提出了 “盖亚假 是多少，但是假说毕竟是提供了一种可能性，它 说”，认为地球是一个生命有机体，让人们对我 为探究那些未知的领域提供了一个思考的方向， 们的生命和我们赖以生存的星球的思考又深入 它引发争论，它让思维激荡。 了一步。2005年，诺贝尔奖就颁发给了发现幽门 2009年2月18日，每年一度的国际卒中会议 螺杆菌以及该菌在导致胃炎及 胃溃疡中所扮演 (internationalstrokeconference，ISC)在美 的角色的两位澳洲科学家Barry JMarshall 国美丽的海滨城市圣地亚哥召开 (图2，3)。会 和JRobinWarren(图1)。他们从1982年起 上，一个关于卒中小血管病治疗机制的大胆假 就致力于将幽门螺杆菌与消化性溃疡的假说推 说就引起了所有与会者的关注，因为这个假说 展到医界，而目前这一假说已经得到验证，并且 有可能会从根本上改变我们对于小血管病的认 成功地让成千上万患消化器官溃疡的患者摆脱 识。 了病痛。 提出这个假说的是加拿大渥太华大学神 图12005年诺贝尔奖获得者BarryJMarshalbf~,J]~obinWarren 图2美丽的圣地亚哥 经科主任AntonineM Hakim，Hakim教授 Hakim教授提出的小血管病的假说有3个 由于在卒中领域杰出的工作 曾经获得2007年 基本要点： ThomasWillis奖 (图4)。 首先，小血管病是全身性疾病，脑小血管 脑的小血管病包括腔隙性脑梗死、白质疏 病是全身小动脉功能障碍的表现。很多遗传 松和微出血，这些病变是血管认知障碍和血管 性小血管病都是全身性疾病，如伴有钙化和 性抑郁的主要原因。磁共振检查发现60岁年龄 囊化的脑视网膜微血管病 (cerebroretinal 组小血管病的发生率为6％～7％，而80岁年龄 m icroangiopathy w ith calcifications and 组发生率高达28％。对小血管病的研究一直是 cysts)、Susac综合症 (也称视网膜脉络膜脑血 临床医生极感兴趣的问题，但是研究进展缓 管病，retinocochleocerebralvasculopathy)、 慢。 四型胶原基因突变的小血管病。在变性小血 管病中也发现很多患者伴有肾脏小动脉病