各种心律失常治疗对策.docVIP

心律失常的治疗对策一：室性心律失常室早：1：定义：由心室的异位激动引起的、较窦性激动提前发出的QRS波群。2：ECG特点：提前发出、其前无相关P波、QRS波宽大畸形0.12”、 ST-T与QRS主波方向相反、完全代偿间歇。3：病因：可见于正常人。烟、酒、咖啡、精神紧张、电解质紊乱引起。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药引起。各种器质性心赃病引起缺血、缺氧、炎症。麻醉、手术、假腱索。4：机理；上述各种情况引起机械的、电的、化学的刺激引起室早。5：临床：心悸、头晕、心绞痛、低血压、 长间歇。6：ECG定位：左室室早：V1qR V6 rS右室室早：V1 rS V6 qR7；室早的临床意义：下列情况应重视a: 有器质性心脏病基础：CHD AMI 心肌病、瓣膜病。b: 心脏功能状态：心衰症状、心脏症状、LVEF40%。C: 临床症状：眩晕、黑朦、晕厥。d: ECG表现：多源、成对、连续≥3个、AMI基础上出现R-on-T、QT延长伴R-on-T。8：治疗：无器质性心脏病的：无症状、不治疗。　有明显症状影响工作生活用心律平、慢心律，心率快、血压高者用倍他乐克，治疗终点为缓解症状。频发的室早二、三联律，症状严重，影响工作、学习、生活。建议导管消融治疗，成功律低，并发症低。器质性心脏病室早：伴轻度心功能不全的室早（LVEF40%~50%）治原病、不治室早。