大蒜素治疗老年肺部真菌感染及对炎性因子影响的研究.pdfVIP

维普资讯 中围现代 医药杂志2007年 11月第9卷第 11期 MMJC．Nov2007．Vol9．No．11 大蒜素治疗老年肺部真菌感染及 对炎性因子影响的研究 黄煦霞 【摘要】 目的 观察大蒜素注射液雾化吸入治疗老年肺部真菌感染的临床疗效，以及对炎性因子、体液免疫指标变 化的影响进行研究，为探讨大蒜素注射液雾化吸入治疗老年肺部真菌感染的作用机制提供科学依据。方法 将入选本研 究的患者共38例随机分为大蒜素注射液雾化吸入治疗组 (22例)和西药对照组 (16例)，观察临床疗效及炎性因子 C一反 应蛋 白(CRP)、白介素一6(IL-6)、白介素一8(IL一8))等指标 。结果 治疗组 中医临床症状疗效的总有效率为 86_36％，而对照组 的总有效率为 37．5％，其差异具有统计学意义(P0．05)；治疗组炎性因子 中的IL一6在治疗后显著下降，治疗前后的差异 显著 (P0．05)，变化程度与对 照组类似 (P0．05)。结论 大蒜素在改善老年肺部真菌感染患者中医临床症状 、清除真菌等 诸方面疗效确切 。其疗效机理可能是通过降低 IL一6的水平来阻止 中性粒细胞(PMN)的特异趋化吸引力，阻止炎症细胞的 趋化聚集 ，减少PMN在呼吸道深部的毛细血管 的扣留时问，降低 PMN对呼吸道深部的毛细血管 内皮细胞 的损伤 ，从而 提高机体的免疫防御能力，达到扶正祛邪 、标本兼治的治疗作用 关【键词】 大蒜素 肺部真菌感染 老年 炎性因子 白介素一6(IL一6) 中性粒细胞(PMN) 老年人年高体衰 ，往往存在或潜在着多种基础 西药对照组。其 中治疗组 22例．男性 18例 ，女性 4 疾病，加上长期 、大量使用广谱抗生素 、激素类药物 例 ，平均年龄 83．23~5．02岁。对照组 16例 ．男性 15 和免疫抑制剂 ．易继发肺部真菌感染．如果诊治不及 例，女性 l例 ，平均年龄 83．75~6．82岁。两组间病例 时死亡率较高，因此 ，常常被称为临终感染。老年肺 无显著性差异。治疗组与对照组病例的基础疾病均 部真菌感染实际上也是一种炎症 ．激活的炎症细胞 为慢性阻塞性肺病。 释放多种炎性因子。炎性因子是机体的局部受到损 1．2诊 断标准 参考 中华人 民共和国卫生部 2001 伤性刺激时产生的具有广泛生物效应的低分子 、亲 年发布的 《医院感染诊断标准》(试行)翻的有关 内容 多组织的蛋白分子 ．主要作用于炎症细胞 ．发生炎症 制定。将患者的合格痰标本送真菌室检查 ．凡直接 反应。按其作用分为促炎和抗炎因子两类 。这些因 镜检阳性 (发现菌丝 、假菌丝、有诊断意义的孢子)， 子能破坏肺 的结构和促进 中性粒细胞炎症反应 。 连续 3次以上培养出同一种真菌者 ．结合其宿主因 CRP (C反应蛋 白)、lL一8、IL～6都是肺部继发性真菌 素 、临床表现 、阳性体征 ．可临床诊断为继发肺部真 感染过程中重要的炎性因子 ．参与免疫应答川。本临 菌感染 。 床研究运用大蒜素注射液雾化吸入治疗老年肺部真 1．3研 究方法 菌感染取得了较好疗效．并对炎性 因子有一定的影 1．3．1治疗方法 治疗组给予生理盐水 20ml以及大 响 ，现分析报道如下 。 蒜素注射液 (上海禾丰制药厂生产)7．5rag加入到超 声雾化器 中雾化吸入 ，2次／d。将雾化颗粒直径控制 1 材料与方法 在 1～3txm，使大蒜素颗粒能最多的沉积在肺泡上． 1．1临床资料 观察病例来源于 2004年 10月至 较适宜 。对照组服用氟康唑胶囊 (上海三维药业生 2006年 l2月江苏省中医院老年科住院的继发性肺 产)50rag，2次／d。给药时间为7天 1疗程 ．治疗组 部真菌感染老年患者 。筛选入组病例共 38例 ，按随 和对照组均2个疗程。