食管癌术后消化道瘘的治疗分析.pdfVIP

陋墨匿举 苔一誊alMcdic 当代医学 2014年 8月第 20卷第 23期总第358期 ContemporaryMedicine，Aug．2014，Vo1．20No．23IssueNo．358 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．23．038 食管癌术后消化道瘘的治疗分析 张克 摘【要] 目的 对食管癌术后消化道瘘的临床治疗经验进行回顾性分析，并总结其合适的治疗方法。方法 选取 120例食管癌患者，所有患者 行食管癌切除、胃食管吻合术，术后 出现消化道瘘9例(75％)，其中颈部吻合 口瘘4例 ，胸内吻合口瘘 例、胸胃瘘 2例。经再次手术治疗3例，保守 治疗4例，植入食管支架2例，观察患者治疗的基本情况(治疗时间、并发症发生率、肺部感染发生率以及治愈率等)。结果 进行保守治疗的患者治 疗时间为7～153d，平均(3756±1736)d；主要并发症有 ：肺部感染4例、呼吸衰竭 3例、败血症 1例，死亡2例 (病死率22．2％)。3例经再次手术治疗 的患者，死亡 1例，治愈 2例(其中1例再发生瘘后改为保守治疗后治愈)。2例经支架治疗均治愈；保守治疗4例，其中3例治愈，死亡 1例，治疗时间 I5～47d，平均(2137±466)d。结论 食管癌术后消化道瘘的治疗要以患者瘘发生的时间、部位、瘘口大小和局限程度等情况的不同选择不同的治疗 方法，保证治疗的效果。 [关键词]食管癌；消化道瘘；胃食管吻合术 A【bstract】Objective Theclinicaltreatmentexperienceofthedigestivetractfistulaafteresophagectomywereanalyzedretrospectively,and summarizestheappropriatetreatment．Methods SelectioninMarch2011toJune2012，120casesofourhospitalduringtheperiodofesophageal cancerpatients．Allpatientswithesophagealcarcinoma，stomachandesophagealcnacerresectioninthedigestivertactfistulaafter9cases(7．5％)，4 caseswithcervicalanastomoticfistula，intrathoracicanastomoticfistulain 3cases，thoracicgastricfistulain2cases．Againaftersurgeryin3cases， 4casesweretreatedconservatively,esophagealstentimplantedin2cases，observethebasicconditionofthepatients，treatmenttime，complication rates，incidenceofpulmonaryinfection，andthecurerate，etc．)．ResultsConservativetreatmentforpatientsof7-153d，average(37．564-17．36)d． Themaincomplicationsinclude：Pulmonary infectionin4cases，3casesofrespiratoryfailure，sepsisin1case，2casesdied(CFR22_2％)．3casesof thepatientsrteatedreoperation，1casedeath，healingin2cases(including1caseofrecurrenceoffisutlaaftertocure)afterconservativerteatment．2 casesofthestentswerecured；4casesofconservativetreatment，ofwhich3caseswerecured，1casedeath，15—47drteatmenttime，theaverage(21．37-4 4．66)d．ConclusionThetreatmentofdi