急性冠脉综合征综合治疗84525.pptVIP

急性冠脉综合征的综合治疗 急性冠脉综合征（ACS）的定义 指由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，与增加心脏原因死亡，心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状 是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征 急性冠脉综合征（ACS）的分类 ST段抬高的ACS 通常发生于富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完全性冠 脉闭塞的情况下 非ST段抬高的ACS ST段不抬高的心肌梗死（CK-MB≥ 正常上限的两倍） 不稳定心绞痛（ CK-MB正常或小于正常的二倍） 通常发生于富含血小板的由血栓所致的非完全性冠脉闭塞情 况下 急性冠脉综合症的共同病理生理特征 冠脉粥样斑块破裂，血小板激活聚集，血栓形成，血管痉挛导致病变远端血管完全性或非完全性闭塞，发生心肌缺血或原有心肌缺血恶化或发生心肌梗死． 　 急性冠脉综合症干预策略 ＳＴ段抬高的ACS　　 尽快，充分，持续开通“罪犯”血管 挽救心肌，挽救生命 时间就是心肌，时间就是生命 ＳＴ段抬高的ＡＭＩ开通“罪犯”血管的方法 溶栓药物 ＰＣＩ 急诊ＣＡＢＧ 急性冠脉综合症干预策略 非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ 抗栓不溶栓 危险分层：根据症状，胸痛发作时ＥＣＧ，ＴnＴ分层 高危病人早期干预，低危