回顾十年来对秦汉时期辩证方法的研究.pdfVIP

中医文献杂志 回顾十午未对秦汉时期薪征方法的所 上海中医药大学(上海，201203) 赵心华 鲍计章 指 导 周国琪 摘要：现存秦汉时期的医书有：《五十二病方》、《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《武威汉代医简》、《内 经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》，这些书中体现的辨证方法，为中医学的发展奠定了坚实的基础。本文 通过近十年来对秦汉时期经典著作 中辨证方法的研究资料作一整理分析，认为诸多学者已经进行了有益的探索， 总结、评价这一历史时期已经出现或建立的诸多种辨证方法，提出了许多可供参考的学术观点，尤其是对 伤《寒论 杂病论》的研究，资料更是丰富，故有必要对这一时期的医经原著中的辨证方法进行系统整理，梳理出一条较为清 晰的、准确阐述这一重要时期辨证方法体系的源流、形成、发展和演变的学术发展史。 关键词：秦汉时期 辨证 方法 现存桊汉时期的医书有 ：《五十二病方》、《足臂十一脉灸 热证和水湿内阻证 ，故分别用清热利湿和利尿通淋之法治 经》、《J5月阳十一脉灸经》、武《威汉代医简》．《内经》、难《经》’ 疗，药物分别用龙须和冬葵种。又如 《五十二病方 疽”病题 《神农本草经》、伤《寒杂病沦》，这 书中体现的辨证方法，为 下有一个医方：“治血蔹、黄芪、芍药、杜、姜、椒 、茱焚凡七 中医学的发展奠定了坚实的慕础：本文通过近十年来对秦 物。骨疽倍血蔹 。肉疽(倍)黄芪，肾疽倩芍约。其余各一，并 汉时期经 著作中辨证方法的研究资料作一整理分析，冀以 以■指大撮一入杯酒中，日五六次饮之。”上勇…指出这是针 对这方面的研究动态有所了解。 对疽病的 同证型来调整药物比例 ．体现了同病异治的观 念 对马王堆医书辨证方法的研究 对 《内经》辨证方法的研究 十年来，对马上堆医书辨证方法的研究很少，仅有4篇。 且非辨证方法的专论，但从中可以看到其主要学术观点，现 对 《内经》辨证方法的研究相对而言要多一些，从小同的 归纳如下。 角度分析其主要方法以及基本模式 ，也有具体的钊对‘某一种 1．已出现经络辨证的萌芽 辨证方法的探讨 ，经整理 ，主要有以下内容。 王勇 通过研究最早的马王堆医书 ，认为在当时辨证沦 1．《内经》奠定了中医辨证论治体系的基础 治思维已经出现萌芽。足《臂十一脉灸经》和 《阴阳十一脉灸 胡欣 认为 《索问 ·五藏生成》在阐述五脏与五体、五色、 经》均分述各条经脉名称、循行、主病的病候以及灸法，赵平 五味的正常联系和病理表现之后。对辨证大法进行了总结， 平 还对其往经脉的数 目、命名、循行、主病以及与脏腑的关 指出：“诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。”还强调 系上与 灵《枢 ·经脉》篇进行了对比，表明经络学说已经形成， 《崇问 ·至真要大论》在讨沦了大 自然气候变化规律及其对疾 并开始指导医疗实践。体现了辨证施治的思想。 病的影响之后，提出 “审察病机．无欠气宜”问题，并以病机十 2．显露同病异证的痕迹 几条为例，说明根据证候表现分析判断病 、病位和性质的 上心尔 强调 五《十二病方》体现出同病异治、异病同治 诊断方法，以及在辨证过程中必须重视辨析证候同异的精 的痕迹。如书中记载治 “癃”病的两种方法：一方用 “水_一斗， 神 ，基本概括了临床辨证的原则和方法。以上表明，《内经》 以龙须一束并煮”；又方 “以水一斗煮葵种一斗，大同束一，分 奠定了中医辨证沦治体系的基础，高度综合是这一时期辨证 以为■，以洒半斗，煮之”，以药测证，“癃”病的病机可分为湿