50岁以上高血压患者阿司匹林使用.pptx

50岁以上高血压患者使用阿司匹林L.CN.GM.01.2013.0525目录高血压危害发病率高，危害重阿司匹林作用于动脉粥样硬化全程阿司匹林可显著降低高血压患者心血管病风险多项国内外指南推荐高血压患者使用阿司匹林我国高血压发病率高，危害大，多合并其他危险因素目前我国高血压患病数至少2亿Consider研究显示，93.5%的高血压患者合并心血管危险因素81.1%并存血脂异常，51.3%并存糖代谢异常，18.4%并存吸烟，22.8%缺乏体力活动，18.3%为肥胖心血管危险因素：血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖Lancet 2008; 371: 1513–18中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊高血压促进动脉粥样硬化的发生体液因素(如血管紧张素-II)血压偏高增加血管壁压力活性氧簇促炎性状态巨噬细胞聚集动脉粥样硬化Taylor. Curr Hypertens Rep. 1999;1:96-101.高血压患者单纯降压后仍残留有心血管风险P=0.001无高血压的男性（n=6810）无高血压的男性（n=6810）1.00.90.80.7经治疗的高血压男性（n=686）经治疗的高血压男性（n=686）P=0.001死亡率（%）累积的血管事件生存率P=0.0001P=0.0020 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22随访时间（年）本研究共纳入686例高血压患者，平均年龄47-55岁，与6810例非高血压患者进行比较。随访22-23年，主要终点是全因死亡率和特定原因死亡率。BMJ 1998;317:167-71.目录高血压危害发病率高，危害重阿司匹林作用于动脉粥样硬化全程阿司匹林可显著降低高血压患者心血管病风险多项国内外指南推荐高血压患者使用阿司匹林阿司匹林作用于动脉粥样硬化进展全过程高血压 血脂异常 糖尿病 吸烟 肥胖 冠心病家族史 50岁以上 心肌梗死 卒中 心血管死亡抑制血小板激活抑制血管炎症因子抗氧化应激保护血管内皮功能促进NO释放抑制平滑肌细胞增殖逆转血管重构减少斑块面积稳定斑块减少心血管事件阿司匹林目前有预防心脑血管疾病首次发生适应症的抗血小板药物仅有阿司匹林 阿司匹林有效抑制血管炎症因子 评估阿司匹林对LDL受体缺陷小鼠血管炎症作用 2周适应期后，整个研究期间均给予小鼠高脂肪饮食。同时，将小鼠随机分为两组（每组14只），随机接受安慰剂或阿司匹林（30 mg/L加入饮用水中，隔天一次)治疗100n=5安慰剂n=5阿司匹林﹡﹡﹡抑制（百分比）50*P0.001﹡0结果显示，低剂量阿司匹林可降低多种细胞因子的生成量，从而抑制血管炎症sICAM-1MCP-1TNF-αIL-12p40Circulation 2002, 106:1282-1287:阿司匹林改善血管内皮功能18例高血压患者服用162mg/d阿司匹林8周，评估阿司匹林对高血压患者内皮功能的作用 P＜0.0004FMD（%）FMD: 血流介导的舒张功能， 用于评估血管内皮功能FMD : 血流介导的舒张功能，可反映冠状动脉内皮情况，其衰减与心血管疾病相关，是主要危险因素。研究结果显示，使用阿司匹林后患者FMD显著改善。Clin. Cardiol. 24, 705-709 (2001) 阿司匹林有效抑制血管平滑肌细胞增殖 采用体外试验评估水杨酸盐对血管平滑肌细胞增殖的作用水杨酸盐有效抑制血管平滑肌细胞增殖，且随着剂量增加抑制作用增强去除水杨酸盐后，血管平滑肌细胞重新以对照组相当的速度增FCS10%FCS5 mM Sal0.1 mM Sal8080Wash1 mM Sal﹡P ＜0.01n=35 mM Sal6060细胞数（×103）n=3细胞数（×103）﹡﹡P ＜0.014040﹡﹡﹡2020﹡﹡﹡﹡﹡008120246101002468第4天，洗涤细胞，将培养基更换为不含水杨酸的生长培养基10%FCS:10%胎牛血清培养基Circulation 2000, 102:2124-2130阿司匹林有效延缓血管重构 评估长期服用阿司匹林对高果糖餐大鼠(FFR)肾颈动脉血管重构的作用。（果糖餐大鼠(FFR)为代谢综合症试验模型） 大鼠随机分为4组，每组8只。其中对照组大鼠随意饮用食物和水；对照+阿司匹林组大鼠于试验最后6周在饮用水中加入每天10mg/kg的阿司匹林；FFR组大鼠饮用10%果糖溶液12周；FFR+阿司匹林组大鼠饮用10%果糖溶液12周，同时于试验最后6周在饮用水中加入阿司匹林30P＜0.05P＜0.05abd20c 左侧颈总动脉管腔内径/中膜厚度的比值10与对照组相比，FFR组颈动脉L/