中医学研究角度探析.docxVIP

中医学研究角度探析张兰才永杰老师说的很深刻，也很现实，的确如此。因此而受到启发，在此谈一下自己的心得体会，尚请老师们指点。在脉诊实践中不可避免的要涉及到的三方面的事情，或者说必须要面临的三个问题：指感、神感、心境。对于指感就是物理性感知，诸如脉形的大小、长短、深浅等，还涉及到运动，诸如快慢、强弱等；对于神感，实际是脉诊的诊断手段的核心，实在的讲这涉及到一个非常深刻的一个客观的不容忽视的现实情况，就是怎么认识人的问题，就是人的魂、魄、神的位置问题，它在中医学中包括脉诊实践中应该占据怎样位置的问题，此事之所以提出就是长期以来受现代科学实证思想冲击，中医的脉诊思想有西医化的倾向，就是注重于形体的形象意识——注重实证的倾向有点浓厚，就其本身而言没有错误，客观而又客观，无可非议。但是这里面存在一个问题，就是西医形象的获得与中医脉诊形象获得的区别在哪，就是成像的途径及其原理的区别是什么。中医的脉诊所获得形象意识或说感知不是机器的机械（物理性）成像原理，它存在着可变性，原因就是脉诊之中人之头脑中的成像或说感知与神感直接相关，包括指感在内都离不开人的心神作用。这其中避免不掉的涉及到人在感知时，对所获取的信息的译码问题，就是说当我们感知到同一件事情时会有不同的心神感受，比如看到红旗，文学家感受到的是热烈而鲜明，给人一种催人奋进的感觉，而物理学家则感受到的是波动、力学问题、风速的问题，而通常人则理解为颜色，同理，对于脉象的感知也不可避免的存在这样一个问题，就是心神感知的差异性、取向性。具体而言就是人的主观性的取舍及其途径，“中医是靠多年的临床经验所得出的结论”，这种理念和脉诊思维模式在脉诊之初尤须避免的，这就是主观性问题。 记得社会上曾经有人说过一句戏言：到医院去检查病，大夫们是很热心的尽职的，化验、拍片等等一直在确诊，当检查出是癌症时，再也不要求患者检查了，因为这样似乎就完成了任务，尽到了本职。虽说是戏言，但是反映出一个问题——就是主观的影响，人们不敢直接以真实的存在到底是怎样为依据，至少是心理上的，似乎确诊再确诊，唯恐误诊，从道义上讲，无可非议。但从医者的心里的出发点上讲，就存在着误区——主观感知代替了自然感知。 无论指感还是神感，自然性的感知是第一位的，当然这其中随着心神的指向不同会获取到不同的信息，比如，感知大小就与感知长短的心神取向不同，但无论如何在此过程中，医者心境之中都不应该首先带有经验与成见，就是避免主观的因素的干扰，才是脉诊的整个过程中所应该处于的心神境界。那么就会面临有一个问题，怎么得出判断，不加主观意识，似乎不可能判断出患者的状况。产生此经验的想法或说认识，与成见有关。实际上就是我上面所说的一个问题，“就是怎么认识人的问题，就是人的魂、魄、神的位置问题”，人的神识的信息反映涉及到社会性和自然性两面，实际上我们都有所体会，比如走在街道上，看到了飞过的一只蝴蝶，我们没有分析就是认为是蝴蝶，这是自然性，但其中还是存在了主观性，加进去了经验。怎么理解，我曾经就这样的问题问过学生，我说：“你们放下所有的经验，看到什么就是什么，不要加进自己的思考，直接告诉我，你们看到的是什么”。随后我拿起一支白色的圆柱形铅笔，问学生“我手中拿的是什么”？学生异口同声的回答：“铅笔”，这就是主观性问题，学生明明看到的是——白色的圆柱体，他们却回答成铅笔，加进去了主观的经验，本来很简单的问题弄复杂了。后来，我进一步的强调：“不要加进去主观知识、经验、阅历等等，看到什么就是什么，请注意首先坚信我说的都是真的”，做完这些前提工作后，我拿起铅笔说：“我将这个皮球扔上房顶，皮球冲破了地板，旋着圈落到了月球上”，学生们乐了，带有一种很好玩的表情，在看表演。我问学生笑什么，学生说：“老师，你拿的是铅笔不是皮球”，这就是主观性问题。我已经说过“首先坚信我说的都是真的”，但学生根据自己的阅历经验，已经知道我拿的不是皮球而是铅笔，这又犯了经验性的主观。假如把皮球做成铅笔形状不也是可以的嘛，至于这样的皮球做什么用另讲，我想要说的是放下已有的经验是很难的。真实的做法是学生们应该首先想到的是还有这样的皮球，记住他们所不知道的另一种皮球的形态——圆柱形皮球，才是不加主观思维。说了这些到底要说什么，就是心境，不加主观自然感知。那么又怎么获得信息呢，实际上我们都在用，一直在用，比如一阵热风来处，我们也没有想风是热的还是冷的，不也自然而然的感知到了么——风是热的。就是说心神会告诉我们，你感知到的是什么，这样就不会把简单事弄复杂了。齐向华教授讲了一个生活中的例子，很深刻，也值得反思，它所反映出的就是心境的问题，就是说心境的不同会制约能力的发展程度。我将齐老师所列举的例子复制过来，再谈一下感悟，请老师们指点。就人的能力发展而言，心境不同，领悟能力发展就会产生差别，就中医学的学习而言，研究的范