【后浪出版公司】《龙层花都市病家庭推拿法》家庭必备推拿保健指南.pdf

第一章　脊椎病的基本知识 脊柱是人体的中轴，由脊椎骨、椎间盘、椎 间关节和椎旁各关节、韧带及肌肉紧密联结而成。 正常人脊柱有32～34个脊椎骨：颈椎7个，胸 椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎3～5个。 还有椎间盘23个和关节134个。脊柱从侧面看 呈“S”形，从正面看呈一条直线。 正骨推拿是脊椎病手法治疗的一种，是关节 功能紊乱型的主治法。正骨推拿是将中国传统医 学中的伤科正骨、内科推拿与现代脊柱生理解剖 学、生物力学相结合，进行革新形成的一套治疗 脊柱软组织损伤、脊椎关节错位、关节滑膜嵌顿、 椎间盘突出及肥大性脊椎炎等病症的手法。这套 手法既治骨亦治软组织，具有准确、轻巧、无痛、 安全而有效的特点。 本章摘自拙著 《脊椎病因治疗学》，后浪出版公司，2012年版。 第1节　脊椎的实用解剖 　　及生理知识 脊柱的结构及力学 脊柱是人体的中轴，由脊椎骨、椎间盘、椎间关节和椎 旁各关节、韧带及肌肉紧密联结而成。椎管由各脊椎的椎孔 连贯而成，内容脊髓。成人整个脊柱从正面看是一条直线， 从侧面看分为四个弯曲，颈部向前凸，胸部向后凸，腰部向 前凸，骶部向后凸（图1）。这些弯曲是为了适应人体直立 行走的姿势，在生长发育的过程中逐步形成。初生儿脊柱是 向后凸成弧形的，随着可以抬头及起坐，颈部前凸即逐步出 现，胸部后凸也显得明显，等到学会行走后，颈部和腰部向 前的弯曲才显著发育成形。 脊柱的功能为：支持体重、传递重力；保护脊髓和神经根； 参与形成胸腔、腹腔及骨盆腔；支持和附着四肢与躯干联系 的肌肉和筋膜。 脊柱有前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的运动功能。 在脊柱运动时，椎间盘的髓核成为杠杆作用的支点。由于存 在生理弯曲，胸椎椎间盘髓核在中央，而颈椎及腰椎髓核偏 后。其髓核前方的纤维环比后侧强而厚，前纵韧带也比后纵 第一章　脊椎病的基本知识 5 韧带强而有力，当仰头、伸腰时，椎间盘后方受挤压，髓核 向前移动；反之，低头、弯腰时，髓核向后推挤。如用力过度， 后纵韧带和后方纤维环易发生损伤破裂而使髓核发生突出， 颈椎 腰椎 胸椎 胸椎 腰椎 腰椎 腰骨 腰骨 尾  骨 尾  骨 前面 右  面 后  面 图 1　脊柱 6 龙层花都市病家庭推拿法 尤其在椎间盘已有退变的基础上更易发生椎间盘突出。由于 脊椎各段的后关节面排列方向不同，其旋转轴心也各不相同。 后关节面颈椎近似水平面，胸椎呈冠状面，而腰椎呈矢状面。 同时由于各段椎间盘中髓核位置不同，在脊柱运动时，颈部 和腰部旋转的轴心位于椎管后部与椎板联合处，胸部的旋转 轴心在椎间盘中心。 整条脊柱中以颈、腰段活动度较大，故较易受伤，胸椎 因有肋骨、胸廓的支持，受伤机会相对较少，但人们用双臂劳动， 肩胛区软组织劳损则相对较多。当老年颈椎、胸椎椎间盘退变 而引起椎间失稳时，肩胛区软组织慢性劳损就会加剧，下颈、 上胸段脊椎失稳而易发生脊椎错位，继而引起内脏功能障碍。 颈椎处于负担较大重量的头颅与活动较少的胸