联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义.pdfVIP

· 22 · 中国医师进修杂志2010年3月5日第 33卷第7期 ChinJPostgradMed，March52010，Vo1．33，No．7 临 床 论 著 联合尿N．乙酰一I3一D一氨基葡萄糖苷酶 和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测 在糖尿病肾病早期诊断中的意义 刘涛 田少江 沈建明 张艳霞 刘辉辉 邓妍妍 李骏峰 摘【要】 目的 探讨联合检测尿N乙酰一13一D一氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血半胱氨酸蛋白酶抑 制剂 C(CystatinC)对糖尿病肾病 (DN)早期诊断的临床意义。 方法 62例 2型糖尿病患者 (糖尿病 组)根据24h尿 白蛋白排泄量(24hUAE)分为三组，A组(正常白蛋白尿组，24hUAE30mg)20例 ；B 组 (微量 白蛋白尿组，24hUAE30～300mg)22例；C组 (大量 自蛋白尿组，24hUAE300mg)20例。 另选择30例健康人作为对照组。收集并测定各组24hUAE、尿NAG活性，同时检测血清肌酐(SCr) 及CystatinC、采用Coekcroft—Gnah公式计算内生肌酐清除率(Ccr)，比较各组上述指标的变化。 结果 糖尿病组尿NAG活性、血清CystatinC水平均较对照组明显升高 (P0．01)，Ccr显著降低 (P O．01)；尿NAG活性 、血清CystatinC水平在糖尿病分组问逐渐升高(P0．05或0．01)，而SCr增高 在A组、B组差异无统计学意义(P0．05)。糖尿病组尿 NAG活性 、血清 CystatinC、24hUAE、SCr两 两比较差异均有统计学意义，呈正相关 (P0．01)，与Ccr均呈显著负相关 (P0．01)。尿NAG活性和 血清CystatinC联合检测阳性率(80．6％，506／2)高于单项检测阳性率[分别为58．1％(366／2)和61．3％ (386／2)](P0．05)。 结论 尿 NAG和血清CystatinC是反映DN的敏感指标 ，联合检测可提高DN 早期损害的检出率，有利于早期诊断。 【关键词】糖尿病肾病； 乙酰氨基葡糖苷酶；半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C Value ofcombined measurementofurine N-acetyl-beta—D-·glucosaminidase activity and serum CysattinC indiagnosingdiabeticnephropathyinearlyphase LIUTao，TIAN Shao-jiang，SHEN Jian—uring，ZHANGYon-xia，LIUHui—hui，DENGYah—yah，LI血n-厂eng．DepartmentofNephrology， ThePeople HospitalofShiyanCity，AffiliatedYunyangMedicalCollege，HubeiShiyan442000，China Correspondingauthor：LlJun-feng，Email：syrmhnephro@yahoo．tom．cn A【bstract】 Objective ToexplorethevalueofcombinedmeasurementofurineN．acety1．beta．D— glucosaminidase(NAG)activityandsenlmCystatinCindiagnosingdiabeticnephropathy (DN)inearly phase．Methods Sixty—twocaseswithtype2diabetes (diabeticgroup)weredividedintothreegroups accordingtotheir24hoursurinaryalbuminexcretion(24hUAE)：rgoupA(normalalbuminuria，20eases)， groupB(micmalbuminuria，22cases)andrgoupC(macroalbuminuria，20cases)．Furthermore，30healthy peoplewereinvolvedincontrolgroup．24hUAE，NAG，sei31mcreatinine (SCr)andsernm CystatinCwere measured，an