2型糖尿病肾病患者肾脏病理改变与预后的临床队列研究.pdf

·650· ·临床研究· 2型糖尿病肾病患者肾脏病理改变 与预后的临床队列研究 吴雪怡 李航文煜冰黄庆元段琳李艳毕增祺 【摘要】 目的分析2型糖尿病肾病患者肾脏病理改变与临床预后的相关性，探讨肾脏 病理分型及病理指标对肾功能下降速率及相关结局事件的预测价值。方法92例2型糖尿 病肾病病例来自北京协和医院。根据患者肾脏病理改变特点分为糖尿病肾小球病(DG)和不 典型糖尿病相关肾病(ADRD)2组。所有患者伴显性白蛋白尿，排除非糖尿病。肾病，随访期i6 个月。回顾性队列分析2型糖尿病患者的肾脏病理改变及预后情况。结果随访期间DG组 发生肾脏结局事件29例、死亡12例，ADRD组无终点事件发生；DG组血肌酐升高速率ADRD 组(P0．05)；两组患者生存率及肾生存率的差异有统计学意义(P0．05)。病理类型为DG、 GBM增厚、血管及小管间质病变严重程度等是肾脏结局事件的预测因子；系膜体积分数是独 立于年龄及血肌酐的肾脏结局事件预测因子。结论糖尿病肾小球病和不典型糖尿病相关 肾病患者的预后存在差异，推测二者可能具有不同的病理生理机制。肾脏病理改变类型、系膜 体积分数等指标有助于预测2型糖尿病肾病患者的预后。