化脓性出血性食管炎1例分析.pdfVIP

2236 中国误诊学杂 志2OlO年 3月第 lO卷第 9期 ChinJMisdiagn，Mar2010Vol10No；9 缺锌 引发鹅 口疮 1例分析 陈燕 【主题词】 念珠菌病，口腔 ／病因学；锌 ／缺乏 【中图分类号】 R519．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2010)09—2236—01 临床上常见患有真菌感染的患儿，但 由于缺锌致鹅 口疮病 致病 。以下情况也可引起感染：(1)母亲阴道有霉菌感染婴儿 较为少见 。现将我科发现 的1例患儿治疗过程报告如下。 出生时通过产道 ，接触母体 的分泌物而感染 ；(2)奶瓶奶嘴消毒 不彻底 ，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源； 1 病历摘要 (3)接触感染念珠菌的食物衣物和玩具_1’。 女，4月龄 。母乳喂养 。于半月前发现患儿拒乳 ，厌食 ，哭 在治疗上一般 以如下方法即能起效 ：(1)鹅 口疮 比较容易 闹，经常流涎，伴有 口腔 白膜，曾去私人诊所 以鹅 口疮治疗，口 治疗 ，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀 ，涂搽在创面上 ， 腔涂布龙胆紫 5d，稍有好转 ，又 以此法治疗 3d后 ，无 明显效 每4h用药一次，疗效显著 。(2)症状严重 的孩子也可 口服一些 果，此后症状如前 。随后在儿科就诊 ，再 以鹅 口疮治疗 ，用制霉 抗真菌的药物 ，如制霉菌素或克霉唑等 ，进行综合治疗 。(3)保 菌素涂 口1周 ，仍然无效来我科求治 。专科检查见患儿发育一 持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用 般，体重 3．5kg，神情呆滞，少动多静，面色稍 白，流涎较多，口 碱水清洗 ，煮沸消毒 。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手 ， 腔 内唇、附着龈、舌、颊、腭多处有散在乳 白色、大小不等、边缘 清洁乳头 。该患儿经上述方法治疗多 日，效果不显著，最后 以 不规则斑块儿，边缘清楚，略高出于黏膜表面 ，触之患儿有不 补锌辅以局部抗炎治愈_3]。 适 ，且不易拭去 ，斑块儿周边无充血及红肿 ，仍诊断为鹅 口疮 ， 本例正是因缺锌致身体抵抗力下降而发生鹅 口疮 ，用 以上 结合临床及治疗经过 ，疑为免疫力低下所致 。即给予查血铁 、 方法治疗一般都能收到很好的疗效 ，本病例用以上方法无效且 血锌及各种微量元素，结果血清锌 7．1t~mol／L，低于正常血清 反复 。当使用抗生素无效时，补锌 能增强机体免疫力，从而从 锌 lo～1O．7t~mol／L。给予 口服葡萄糖酸锌 1：3服液 ，并结合V1 根本上消除病因，效果显著 。 涂制酶菌素，3d后症状缓解。1周后痊愈 。 【参考文献】 2 讨论 [1] 尹音 ，胡敏．儿童 El腔学 [M]．北京 ：人 民军 医出版社 ，1995： 鹅 口疮是一种真菌感染性疾病 ，多见于新生儿 以及有慢性 4O一41． 腹泻、营养不 良的孩子 ，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素的 [21 白天玺，张庆华．现代 口腔念珠菌病学[M]．北京 ：人民军医出版 社 ，1995：1-8． 患者 。白色念珠球菌在健康儿童 的口腔里也常可发现但并不 [3] 赵辨．临床皮肤病学[M]．3版．南京 ：江苏科学技术出版社 ，2001： 作者单位 ：、内蒙古医学 院附属 人 民医院 口腔科 ，内蒙古 呼和浩 429431． 特 010020