学时教案-消化和吸收.docVIP

南方医科大学 教 案 — 学年 季学期 所在单位 基 础 医 学 院 系、教研室 生理学 课程名称 生理学 授课对象 授课教师 职 称 教材名称 《生理学》 南方医科大学教案首页 授课教师 课程名称 生理学 课次编号 2 授课日期 授课年级 授课方式 理论课 授课内容 消化和吸收 第三节 学时数 2 教 学 目 的 掌握胃运动的形式和胃排空的影响因素，掌握胃液的成分和作用及消化期胃酸分泌的特点，了解胃内消化的过程。 主要内容 含 重 点 、 难 点 胃的分泌（胃液的成分、性质和作用，胃液分泌的调节（重点、难点））；胃的运动（容受性舒张（重点），蠕动、胃的排空（重点）） 复 习 思 考 题 1、胃液的主要成分有哪些？各有什么作用？ 2、什么叫容受性舒张？ 3、什么是胃的排空？有哪些影响因素？ 4、消化期胃酸分泌的特点有哪些？ 教 材 参 考 文 献 1、姚泰主编。生理学。人民卫生出版社，2006年。 2. Tortora GJ, Grabowski SR. Principles of anatomy and physiology 7rd ed, Harper Collins College Publishers, New York, 1993 3. Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001 教 研 室 意 见 主任（教学组长）： 南方医科大学教案 授课内容 方法、手段、时间 第三节 胃内消化 一、胃的分泌 （一）胃液的性质、成分和作用 1、物理性质：无色、酸性（pH 0.9-1.5），1.5-2.5L/日。 2、外分泌腺： 贲门腺：粘液腺，分泌粘液； 泌酸腺：分布于胃底和胃体，由三种细胞构成：壁细胞、主细胞和粘液细胞。 幽门腺：分泌碱性粘液。 3、成分： （1）盐酸 ①盐酸排出量：基础0-5mmol/h；最大20-25 mmol/h ②分泌细胞：壁细胞 ③分泌过程： A．H+来源于壁细胞浆内水的电离，由质子泵将H+转运至小管腔内。 B．Cl-由Cl-离子泵进入小管腔内。 C．OH-与H2CO3解离产生的H+结合；而HCO3-与血液中的Cl-进行交换。 ④盐酸的作用： A．杀死细菌； B．激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶作用所必须的酸性环境； C．刺激小肠分泌促胰液素，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； D．有助于小肠对铁和钙的吸收。 E．促进食物中蛋白质变性，使之易于消化； （2）胃蛋白酶原 ①分泌细胞：主细胞→酶原；两种释放方式：囊泡、颗粒 ②激活：盐酸、胃蛋白酶；最适pH为2，6以上变性 ③作用：作用于蛋白质及多肽链中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上，分解产物为月示和月东 （3）粘液和碳酸氢盐 ①粘液的分泌 A．分泌细胞：表面上皮细胞、泌酸腺的粘腺颈细胞、贲门腺和幽门腺 B．主要成分：糖蛋白 C．动态平衡：分泌与分解平衡 D．作用：形成凝胶500μM的凝胶层，有润滑作用 ②HCO3-的分泌：胃粘膜的非泌酸细胞；少部分从组织间隙渗入胃内；分泌速率为H+的5% ③粘液-碳酸氢盐屏障：形成pH梯度，保护胃粘膜 4、内因子 分泌：壁细胞 作用：与VB12结合，促进其吸收 （二）胃液分泌的调节 1、刺激胃酸分泌的内源性物质 种类： （1）乙酰胆碱：迷走N末梢，M受体，阿托品阻断。 （2）胃泌素： A．由胃窦（少量由十二指肠和空肠上段）粘膜内的G细胞分泌 B．作用途径：血液循环 （3）组胺： A．由固有膜中的肥大细胞分泌 B．通过局部弥散作用于壁细胞，受体为H2受体 相互作用： 增强作用；一种被抑制，也会影响另二种的作用 2、消化期胃液的分泌 （1）头期胃液分泌 A．由头部感受器的传入冲动所引起的胃液分泌，包括非条件反射和条件反射； B．中枢为延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮层等 C．传出神经为迷走神经，它一方面直接引起腺体分泌，另一方面刺激G细胞分泌胃泌素 D．头期胃液分泌的量和酸度都很高，胃蛋白酶的含量则尤其高。头期胃液分泌量的大小与食欲有很大关系。 （2）胃期胃液分泌： A．主要途径： ①扩张刺激胃底和胃体部的感受器，通过迷走-迷走长反射和壁内神经丛的短反射，此起胃腺分泌； ②扩张刺激胃幽门部，通过壁内神