同种异体原位心脏移植术后受者心理调查分析.pdf

同种异体原位心脏移植术受者心理调查分析 中 文 摘 要 目的：调查与评估同种异体原位心脏移植术后受者的心理健康状态，寻找其存在 的心理问题，并对影响其心理问题的可能原因进行采取相应措施和对患者 进行心理干预，从而提高患者的心理应对能力。 方法：选择 1997 年 10 月~2010 年8 月在我院初次接受同种异体原位心脏移植且 存活超过半年的83 例成年受者作为研究对象，纳入调查范围的患者均是采 用双腔法进行同种异体原位心脏移植。经受者知情同意后，由受者亲自填 写调查问卷或通过电话对受者进行调查。问卷组成：SAS 焦虑自评量表、 SDS 抑郁自评量表、SCL-90 症状自评量表、社会支持量表、简易应对方式 量表和一般人口学问卷（自制）。对影响患者心理问题的可能原因进行分析， 予采取相应的措施和对患者进行心理干预后再次评估受者的心理状态。所 有数据采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析。采用统计学方法有： t 检验、 单因素方差分析、多元线性逐步回归及Pearson 相关分析等。 结果：心脏移植术后受者在躯体化症状、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等方面存在不 同程度的心理问题，干预前调查发现患者在SAS 焦虑自评量表中标准分、 正向题均分、负向题均分均高于常模，差异有统计学意义(P0．05)。患者 在SDS 抑郁自评量表中标准分、粗分均高于常模，差异有统计学意义 (P0．05)。SCL-90 症状自评量表中躯体化因子分、抑郁因子分、焦虑因 子分、敌对因子分、恐怖因子分、总分均分高于常模，差异有统计学意义 (P0．05)。患者在社会支持量表中各个维度得分及总分均低于常模组，差 异有统计学意义（P0．05）。单因素分析发现患者的一般因素中性别、年 龄、文化程度、康复知识需求、家庭人均月收入、术后是否有工作岗位、 医疗费用支付方式、术后是否出现并发症、术后时间等对患者心理问题在 不同程度上和不同方面上有影响。相关分析显示，患者SCL-90 中的躯体 化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分 2 以及SAS 标准分、SDS 标准分与社会支持的各个维度均有不同程度的相关 性，（r =-0.339~-0.706，P0．05）。患者SCL-90 中的躯体化因子分、焦虑 因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分以及SAS 标准、 SDS 标准分与患者积极应对方式有不同程度的负相关（P0.05， r=-0.750~-0.258），与消极应对方式有不同程度的正相关（P0.05， r=0.283~0.744）。多元线性逐步回归分析结果也证实了一般人口学因素、社 会支持的各维度、简易应对方式对患者心理问题的影响。 对影响患者心理问题的可能因素采取相应的措施，并对患者进行心理 干预。1 个月后再次评估患者的心理状态、社会支持和个人应对方式。结果 显示干预后，患者SAS 标准分、正向题均分、负向题均分仍高于常模，两 组间比较，差异有统计学意义(P0．05)；干预前后对比，干预前SAS 标准 分及正向题均分、负向题均分高于干预后组，差异有统计学意义（P0．05）。 干预后患者在SDS 标准分、粗分高于常模，差异有统计学意义(P0．05)； 对比干预前后组，干预前SDS 标准分、粗分高于干预后组，差异有统计学 意义（P0．05）。干预后SCL-90 量表中躯体化因子分、焦虑因子分、抑 郁因子分、总均分高于常模，差异均有统计学意义(P0．05)；干预后SCL-90 量表中的敌对因子分、恐怖因子分与常模比较，两者差别无统计学意义 （P0.05）。干预前组在SCL-90 量表中躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁 因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分高于干预后组，差异有统计学