爱通立溶栓治疗例急性肺血栓栓塞症的临床观察.docVIP

爱通立溶栓治疗36例急性肺血栓栓塞症的临床观察 第一作者：陈莹莹 通讯作者：谭明旗 中国医科大学附属盛京医院 第二呼吸内科 沈阳市铁西区滑翔路39号 110022 【摘要】 目的 探讨爱通立溶栓治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床疗效和安全性。方法在本文中，我们回顾住院进行了 PaO2(mmHg) 呼吸（次/分） 心率（次/分） 溶栓前 44.01±5.93 27.17±3.12 119.62±16.32 溶栓后 79.97±7.99 17.76±4.02 86.48±15.93 t值 14.11 12.16 14.22 P值 0.001 0.001 0.001 讨论 目前，PTE因其高发病率、高死亡率和低诊断率已成为全球的医疗保健问题【2】，且发病率有明显升高趋势。PTE的主要病理改变是非动脉血流突然阻断，肺动脉压升高，右心负荷增加，导致右心衰竭。溶栓治疗大面积PTE可迅速部分解除动脉机械行阻塞，改善血流动力学，逆转PTE导致的右心室功能不全【4】。溶栓主要针对2周内且伴有血流动力学改变的PTE患者，可迅速溶解肺动脉的血栓，因此欧洲学者推荐溶栓治疗是心源性休克、持续性低血压的高危PTE患者的一线治疗方案【5】。 溶栓治疗最常见并发症是出血，其发生率1%-20%，致死性出血的并发率约1%，颅内出血发生率1.2%【6】。故溶栓前应全面评价有无溶栓治疗的禁忌症。其绝对禁忌症为活动性出血、近期的自发性颅内出血。相对禁忌症为：2周内大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿刺史；2个月内有缺血性脑卒中；10天内胃肠道出血；15天内严重外伤；1个月内神经外科或眼科手术史；控制不好的严重高血压（收缩压180mmHg,舒张压110mmHg）；近期心肺复苏史；血小板100000/mm3；妊娠；细菌性心内膜炎；糖尿病出血性视网膜病变；严重肝肾功能障碍；出血性疾病。 使用爱通立溶栓治疗，总有效率为94.4%。无死亡患者，无手术切口、伤口、颅内出现、呕血等严重不良反应。临床疗效无效的患者，考虑与血栓形成时间过长有关，宜予肺动脉血栓摘除术治疗。 目前临床上常用的溶栓药物主要有三种：链激酶（SK）、尿激酶(UK)和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）A predictor of early deathinacutepulmonaryembolism[J].Circulation,2008,110(20):3276-3280. 5 Torbicki A, Perrier A,Konstantinides S, et al Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the european society of cardiology(ESC)[J].Eur Heart J,2008,29(18):2276-2315. Stewart RJ Fredenburgh JC, Leslie BA, et al. Identification of the mechanism responsible for the increased fibrin specificity of TNK-tissue plasminogen activator relative to tissue plasminogen activator [J]. J Biolchem, 2008, 275(14):10112-10120. 作者简介：陈莹莹（1981- ），女，辽宁省沈阳市人，2006年毕业于中国医科大学临床医疗系，2009年至今于中国医科大学攻读硕士研究生，主要从事呼吸内科专业 联系电话通讯作者：谭明旗 主任医师 教授 联系电话?