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电子计算机在中医内科中的应用 2003级硕士研究生 俞晓滢 学号:200302172 摘要:本文从计算机与中医内科相结合入手,简述了计算机在中医内科的辨证论治、资料整理和科研方面的应用,并对最常用的中医内科辨证施治程序作了简要介绍,最后对电子计算机在中医内科中的应用前景做出了展望. 关键词: 电子计算机 中医内科 应用 自从1946年在美国诞生第一台电子计算机之后,短短几十年的时间,电子计算机得到了愈来愈广泛的应用。从科学计算到数据处理,从生产过程的控制到军事指挥,在国民经济各部门以及社会生活的各个领域,计算机都在发挥着愈来愈大的作用。将计算机与中医内科相结合,使其向着规范化、智能化方向发展,是中医内科学对我们提出的要求。在过去的日子里,中医内科与计算机的结合已经取得了巨大的进展。 应用电子计算机整理和研究中医内科学的理论与临床,是继承和发展祖国医学并使之逐步向规范化、定量化发展的重要手段之一。这是因为,电子计算机不仅具有模拟、储存、传递的功能,而且还可通过对中医内科学的定量化描述,使其在量化的基础上不断地修正和提高临床疗效,使之更符合临床实际,这对于推动中医内科学理论和实践的发展与进步,都具有非常重要的深远意义。 电子计算机在中医内科各方面的应用 （一）使辨证施治客观化的应用 由于传统的望、闻、问、切的诊断方法,使医生在不同的情况下,完全有可能作出不同的诊断进而影响到辨证用药。即使当医生进行问诊的时候,也会因病人表达的不准确、他人代述的不全面等因素而给医生造成错觉，从而影响医生的正确判断。然而,应用电子计算机的辨证施治程序则无此麻烦,我们可以把从医生以及各种物理诊断仪所获得的图像、数据等,进行定量化的分析和研究。由于计算机不带任何“观点”,所以它不但能客观地显示出诊断结果,又能印证医生的诊断结果,从而也就提高了医生的诊断水平,这是一种双赢的举措。在应用中,我们根据中医内科学的理论,将有关资料及医生个人的临床经验,初步拟出辨证论治中的辨病与辨证的诊断指标,在给予定量化后输入电子计算机。然后,计算机再根据中医内科学疾病的临床分型作出诊断。除此之外,还可将不同地区、不同学派的诊断指标,经过统计学处理后,拟定出统一标准输入计算机,通过临床试用,求出其诊断符合率,直到符合率较高后,便可定为统一诊断指标。但是有时在内科临床上 ,即使面对同一诊断指标,不同的医生也会得出不同的诊断结果,从而开出不同的方子。原因既包括医生们的学识水平、临床经验有差别,也包括各种疾病的症状信息并非严格按照课本上来,所以它的诊断的灵活性就比较高,也就会出现上述情况。当然,医生在给病人治病时,都力求选取最优化方案。这个方案应该是一个用药量小但同样可以治好病的方案,而且这个方案也应该包括未病先防等因素。但评断最优化方案,多凭个人经验,往往缺乏一个公认的评说。而中医内科的辨证施治程序则可根据症状信息属于某一病证的程度,通过数学归纳后给出诊断、开出药方。然后,又可根据用药后出现的病情变化,开出新的药方。它既可充分体现出辨证论治的特点,又可避免医生的主观随意性,还可长期地、定量地考核治疗结果。这将有助于中医内科的辨证施治向着规范化方向发展。如北京中医医院于1979年1月就开始启用的老中医关幼波教授肝病辨证施治程序，这个程序较系统地反映了关幼波教授的经验。只要把病人的症状和化验指标作为数据输入计算机,计算机就能完成编制病例档案、辨证分型、给出处方、计算药价、开出假条和医嘱等功能。而且经关幼波教授本人鉴定后，认为辨证分型和处方符合他的思维过程,证明可实用。另外此系统也在深圳受到港澳台同胞的赞誉。辨证施治程序使得中医内科学的发展向着规范化、智能化方向迈出了可喜的一步。 （二）在中医内科学文献资料整理上的应用 亘古至今,中医内科典籍近万种,现代书籍和期刊杂志也为数不少。另外各地区、各医院的病例档案也成倍增长。如果用传统方法整理,会给我们学习研究中医内科学带来许多不便。但是,如果我们把材料输入计算机,仅一个小小的模块,就可储存成千上万种书目、题录、病案、文字等。如我们可以把《中医内科学》疾病的内容全部输入电子计算机,并根据医生的诊断对号入座后开出处方,然后根据治疗结果,通过大量病例的数学归纳后,对原有的内容进行修改,给古方赋予更大的活力,也更有利于教学、保存及传播。这种方式非常符合中医的因时、因地制宜的治疗原则。除此之外,中医内科诊断所要借助的辅助内容如X线摄片、CT等, 一旦用现代科技输入电脑就避免了不易存放和保存的麻烦,而且对医生作诊断和鉴别诊断都有帮助。 （三）在提高科研效益中的应用 将计算机与中医内科相结合以后,我们可以省去一些不必要的麻烦,如：过去因信息传递不及时而造成的中医内科科研低水平的重复、处理数据的耗时、以及科研经费投入、产出客观评估困难,