【精华】如何提高病历书写质量4.docVIP

如何提高护理人员的护理文件书写水平 ，“三站式”护理病历书写质控是指：护士长、护理书写质控员、护理文件书写质控小组多环节共同把关，通过对护理病历书写质量进行分层次管理。各司其责，使护理病历书写质量不断得以提高。 规范护理病历书写，提高护士的书写水平，对保护医患双方的合法权利，促进护理学科发展，有着十分重要的意义。以往对护理文件书写不够重视，随着人们的法律意识不断增强，人们在享受医疗服务过程中，对维护自身权益提出更高的要求，尤其是新的《医疗事故处理条例》与其他相关法规的颁布实施，护理文件书写越来越显示出他的重要性。高。现将管理方法和体会介绍如下。 一、方法 1、建立健全护理病历书写质量管理组织体系 护理文件作为对患者病情过程的观察记录，是医疗机构护理质量乃至管理水平的重要体现，而健全的管理机构是保证护理文件书写质量及护理质量持续提高的基础 。根据卫生行政部门颁发的医疗文件书写规范，对有关护理文件的书写质量实施严格管理，成立了以护士长、护理书写质控员、护理文件书写质控小组多环节共同把关，通过对护理病历书写质量进行分层次管理。 2、 制定护理病历书写的考核标准 科学的管理考核标准是保证护理质量持续提高的前提。科室从现有在院病历及出院病历着手。按照卫生部的要求。以及贵州省卫生厅颁发的贵州省护理质控手册及护理病历书写检查评分标准。在护理病历书写质控检查评分标准上，护理文件书写质控小组每月的