113例产妇尿潴留临床观察.pdfVIP

当代医学 2010年3月第16卷第9期总第200期 ContemporaryMedicine，Wed．2010，Vo1．16No．9IssueNo．200 113例产妇尿潴留临床观察 李慧娟 孙会兰 孙蕴慧 尿潴留是产科临床常见的病症。多发生于新产后或剖宫产术 例中因试产失败行剖宫产，术后发生尿潴留86例，占84．3％；正常产 后，正常产妇分娩后4-6h内应当排尿，剖宫产产妇撤尿管后一般能 后尿潴留16例，其中产程较长及会阴侧切者15例，占93．8％。 自行排尿。现对我~42oo8年1月～12月发生产后尿潴留的病例进行回 3 讨论 顾性分析。旨在分析产科尿潴留的原因，探讨治疗方法及对策。 尿液完全潴留膀胱，称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿 1 临床资料与方法 液，称为不完全性尿潴留，不完全性尿潴留是产科常见的病症。多 I．1 一般资料 选择2008年1月-12月我科收治的产妇1736 发生于新产后或剖宫产术后。尿潴留发生后排尿困难，甚至用力后 例。年龄19-45岁，平均年龄25．8岁。所有产妇孕前均无急慢性尿潴 出现脱肛，仍不能排尿。患者痛苦，坐卧不安，饮食、睡眠不能正常， 留病史及其他疾患。其中，顺产912例，剖宫产824例。共113例产妇出 精神及体力均受影响，不利于产后恢复及哺乳。本文总结产科尿潴 现尿潴留症状。 留的主要原因为试产致产程过长。其次，胎膜早破是导致产前尿潴 1．2 临床表现 l13例产妇产后均出现或轻或重的尿潴留症 留另一个重要原因；会阴侧切是导致正常产后尿潴留另一个重要原 状：膀胱胀痛，不能自行排尿，或排尿不畅点滴排尿，排尿费力，排 因。另外手术麻醉亦影响术后排尿。 尿时甚至需要屏气用力。查体：耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀 长期尿潴留，可能继发其他疾病：(1)尿路感染…：因尿潴留有利 胱，用手按压有明显尿意，叩诊为实音。 于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速 1．3 治疗方法 (1)鼓励新产后和剖宫产术后的产妇坐起来或 肾功能恶化。(2)反流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输 下床排尿。排尿时争取半蹲半立的姿势。体质好的可到厕所排尿； 尿管反流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后 (2)用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱 导致慢性肾衰竭。(3)膀胱破裂 。 导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿；(3)在耻骨联合上方的 通过尿潴留病因分析 ，作者认为预防产科尿潴 留应该做 膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿；(4)按 到：(1)产前教育，分娩时的疼痛属于正常生理 ，并非病态 ， 摩法：顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点 应抱以乐观 ，积极的态度，解除心理因素。产前及产时充分休 按关元穴部位约1分钟，并H-Y-掌自膀胱上方向下轻压膀胱，以助 息，补充营养，保存体力 ，可预防产后极度疲乏。(2)合理处 排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂；(5)NN开塞露入肛保留， 理产程，缩短产程，要求产科医师有较高业务素质 ，提高产科 促进肠蠕动，同时带动膀胱反射以排尿；(6)肌内注射或双足三里 质量 ，不进行过度试产，长时间试产，尤其是过度试产 ，或宫 穴封新斯的明lnig。促进膀胱收缩排尿；(7)中药治疗，拟补中益气 121开全后再行剖宫产的，根据具体情况，尽可能长时间多保留 汤加味，治在益气补中，生阳举陷：党参9g，黄芪24g，当归9g，生白 尿管 ，可达48h以上。(3)出产房时，一定叮嘱产妇或家属产后 术9g，炙甘草3g，陈皮