非住院慢性肾脏病患者营养治疗.docVIP

非住院慢性肾脏病患者的营养治疗 2014-02-26 医脉通肾内科 随着人们物质生活水平的提高，各种营养素(碳水化合 物、脂肪、食盐)进食过多，加之体力活动的减少，工作压力增大，精神紧张，睡眠不足，环境污染，各种代谢疾病(糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖)的 增高等多种因素，造成慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)高危人群。这是导致非住院CKD患者逐渐增多的重要原因。 一、营养治疗对非住院CKD患者的意义 营养状况是影响CKD患者预后的重要因素，因而评估和改善患者的营养状况对提高患者生活质量、降低病死率有重要意义。 研究表明，肾小球滤过率低于35 ml/min的CKD患者中有45%～64%发生不同程度的营养不良，而终末期肾脏病患者中有9．6%死于严重营养不良。蛋白尿是CKD患者常见的临床表现，是CKD进展的关键因素。 随着蛋白尿排出的增加，肾小球损伤也逐渐加重，而蛋白尿引起的肾小球病变可导致滤过屏障选择性永久丧失。大量血浆蛋白从肾小球毛细血管壁滤走，从而导致。肾小球硬化并随着病情进展而不断加重。 而更多的临床研究表明，无论原发病如何，蛋白尿均可加速CKD的进展，使肾小球滤过率下降，直至发展为终末期肾病。同时，随着CKD的进展，非住院患者心血管事件和全因死亡风险也倍增。降低蛋白尿不仅延缓CKD进展，还有益于血白蛋白水平的升高和脂代谢异常纠正。 因此