低血糖60例临床分析.pdfVIP

·临床研究 · 200 7 年 5 月第45 卷第 3 期 低血糖60例临床分析 钱 钧 ( 江苏省扬中市人民医院急诊科，江苏扬中 2 1220)0 关【键词〕低血糖; 糖尿病: 胰岛素 [中图分类号I R587.3 [文献标识码I A [文章编号1 1673一970 1(2007)03一28一02 低血糖是 由多种原因引起 的血糖浓度过低所致 的症候群。 几个特点: ( )1 同一患者在多次低血糖发作的表现不尽相同，如 其标准是血糖 2. smmo珑 。低血糖是很危险的状态，因为血糖是 1 例肝癌患者 ，当血糖在 1.Zmmo此 时，有时无任何症状 ，有时 脑组织最基本的供能原料 ，供糖不足同供氧不足一样会引起机 表现为大汗 、抽搐 、意识不清 ，需静注 05 %葡萄糖溶液。(2) 本 体功能紊乱和组织损伤，重者可致昏迷甚至死亡。本文对近 01 组 33 例患者出现饥饿 、心慌 、出汗 、手震颤等交感神经兴奋症 年来我院收治的06 例低血糖患者的临床资料进行分析，现报道 状 ，且多为中年人 。( 3 )27 例无心悸 、出汗 、饥饿等交感神经兴 如下 。 奋症状而只表现为意识障碍 ，甚至昏迷等脑功能障碍者多为老 年患者 。(4) 糖尿病患者低血糖的发病率高。( )5 本组 中原发病 1 材料与方法 为肝病的 占巧% ，说 明在非糖尿病患者 中肝源性低血糖的发生 .1 1 一般资料 率较高。()6 低血糖 昏迷多发生在疾病 的终末期 ，故对每一例 昏 06 例低血糖患者中男性48 例，女性 21 例;年龄23 一28 岁， 迷患者均应想到低血糖的可能，应及时测血糖 ，以明确诊断，及 其 中23 一30 岁 1例，3 1一40 岁6 例，4 1一50 岁 12 例，5 1一60 岁 时抢救 。 81 例，06 岁以上23 例。糖尿病患者45 例，均符合w HO糖尿病 2. 2 低血糖 的原 因 诊断标准。病程最短 9 个月 ，最长 81 年，发生低血糖前均接受药 22 .1 药物性低血糖 这是糖尿病患者出现低血糖 的常见原因 物治疗 ，单用胰岛素治疗者 21 例;单用 口服降糖药者21 例 ，其 在临床实践中，医生与患者往往一味的强调控制血糖 ，不能合 中格列本腮 21 例 ，格列哇酮 1例 ，格列奇特 3 例 ，格列毗嗦 1 理的应用降糖药，如降糖药剂量过大，选药欠合理等，尤其老年 例，消渴丸4 例;抗高血糖联合用药 21 例。06 例患者中21 例合 人常规剂量易诱发低血糖，国内外研究发现与Ll 服降糖药和胰 用阿司匹林，8 例合用氨酞心安。非糖尿病患者 巧例 ，其中慢性 岛素相关的严重低血糖的危险性与年龄成正相关。老年人在服 重症肝炎4 例，原发性肝癌 3 例 ，肝硬化上消化道出血2 例，肾 用磺脉类药物治疗的前3 个月大约有 20 % 的患者 ，至少发生 1 综合征出血热 1 例 ，肾功能不全尿毒症4 例 ，肺结核合并肺心病 次低血糖。其原因可能与以下因素有关，”: ( )1 老年人胰岛素拮 l 例 抗激素，如胰高血糖素 、生长激素、肾上腺激素等分泌反应障 1. 2 临床表现 碍 ，当血糖降低时 ，升糖激素的分泌不能相应增加 ，影响低血糖 33 例表现为饥饿 、心慌 、出汗、手震颤等，27 例有不同程度 的纠正 。(2) 老年人肝肾功能减退 ，药物代谢缓慢 ，易于在体 内 的意识障碍，其中意识不清甚至昏