69例不明原因肝损伤中非酒精性脂肪性肝炎检出情况.pdfVIP

中国实用医药2007 年2 月第2 卷第6 期 China Prca tica I Medid ne V lo . 2 . N o . 6 96 例不 明原 因肝损伤 中非酒精性脂肪 性肝炎检 出情况 王玉龙 张红涛 收集感染科门诊及病房2000 年 1月一2004 年 7 月诊治 2 结果 的不明原因肝损伤的患者96 例，无一患因素肥胖及糖尿病， 2 . 1 临床资料及诊断 发现非酒精性脂肪性肝炎在急性无黄疽型肝炎和慢性肝炎 2 . 1. 1 急性无黄疽型肝炎 43 例，男 91 例 ，女 51 例。年龄 中占有量较大。目前，非酒精性脂肪肝病己是导致转氨酶异 18一55 岁 ，平均31 岁。从出现症状到就诊查出肝炎5 一4d8 ， 常的首要病因。 平均27 d 。主要表现为乏力、腹胀、食欲减退 ，其 中3 例有恶 1 材料与方法 心。查体 :9 例查 出肝肿大 ，未超过右锁 中线肋缘下 Zmc ，箭 1 1 一般资料 不明原因肝损伤 96 例，其中急性无黄疽型 突下c3 m ，肝区叩痛 25 例无明确体征。肝功( 见表 )1 。5 例 肝炎43 例 ，急性黄疽型肝炎 31 例 ，慢性肝炎22 例。排除肝 血脂升高，甘油三脂 ( TG) 2 98 士1. 41 mmo l几 ，总胆 固醇 癌、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎，排除阻塞性 (TC) 7. 35 士2 31 mmo l几 ，同时B 超检查符合脂肪性肝炎声 黄疽及血吸虫性肝硬化。肥胖及糖尿病患者不纳人本组 ，全 象。43 例中，诊断符合急性无黄疽型肝炎( 未定型)29 例 ，符 部病例生活及工作环境中无明确肝毒性物质 ，无输血史。血 合非酒精性脂肪性肝炎 5 例。5 例病程 03 一4d8 ，肝肿大 2 清甲、乙、丙型肝炎标志物阴性。 例。 1.2 方法 2 . 1.2 急性黄疽型肝炎31 例 ，男9 例 ，女4 例。年龄4 一46 1.2 . 1 诊断依据 未定型肝炎诊断符合 2000 年第十次全 岁，平均 91 岁。发病到就诊 3 一1d5 ，平均 6d 。以乏力、全身 国病毒性肝病学术会议修订的 病《毒性肝炎防治方案》标准。 不适起病 ，病情逐渐加重 ，食欲减退、上腹不适、恶心，其 中5 非酒精性脂肪性肝炎诊断符合2003 年 中华医学会肝脏病学 例伴呕吐，所有病例尿色深黄。皮肤、巩膜黄染 ，7 例肝肿大 分会 、脂肪肝和酒精性肝病学组拟定的 非《酒精性脂肪肝诊 达右锁中线肋缘下2 一smc ，平均 c3 m ，箭突下 3 一6mc ，平均 断标准( 草案) 》，以B 超所见及其它5 项标准为依据。 4c m ，有压痛及肝区扣击痛。6 例未见肝大。肝功见表 1。血 1.2 .2 实验室检查 ①血脂、血糖、肝功及免疫球蛋 白检测 脂不高 ，结合B 超检查 ，诊断符合急性黄疽型肝炎( 未定型) 。 用 日本产 7 107 型全 自动生化分析仪 乙肝表面抗原( HB一 2 . 1.3 慢性肝炎 22 例 ，男 9 例 ，女 31 例 。年龄 25 一76 岁 ，