药热上炎与相关内分泌激素关系初探.pdfVIP

临床论著! 药热上炎与相关内分泌激素关系初探 钟启腾．赵玉刚，王斌，周冰峰，王子耀 (广东省惠州市中心人民医院，广东惠州516001) 摘要：目的：探讨药热上炎的病理生理学基础。方法：检测药热上楚患者在温热药使用前后、走黄治疗前后游离三碘甲状 保护作用、肾上腺皮质功能偏亢，天黄能通过抑制机体代谢而控制这种应激状态， 美键词：药热上炎；甲状腺激素粪；皮质醇；大黄 中围分类号：R969．3文献标识码：A 文章编号：0256—7415(2003)05—0016—02 药热上炎是指寒证患者使用治疗量的温热药一段时间后， 益气血的21例；对照组22例．采用温补脾肾的12例，补益 部分患者在原有症状的基础上，不同程度地出现口干、咽干、 气血的10例。2组温热药治法经统计学比较，差异无显著性 烦躁、大便变硬、小便变黄等热化表现。是特殊类型的寒热错 意义(P0．05)，具有可比性。 杂证型．这种表现影响到原有疾病的治疗和转归…。中医研究 2治疗方法 认为，肾阳虚有下丘脑一垂体一肾上腺皮质功舱紊乱的情 况12j。为探讨药热上炎的病理生理学过程，笔者从温热药对垂 21 体一甲状腺轴、肾上腺皮质的影响出发，观察药热上炎患者的 泡液服用，每天1次，连服3天。同时继续服用治疗寒证的药 游离三碘甲状腺原氨酸(丌j)、游离甲状腺素(Ffn)、高灵敏度 物。 促甲状腺紊{Hs—TSH)、皮质醇(Cortls01)治疗前后的变化。现 2．2 对照组生食盐69，加开水100rid，完全溶解后服用． 报道如卜。 每夭1次，连服3天。同时继续服用治疗寒证的药物。 23 检测方法每例均在服温热药前、确诊药热上炎时、使 1临床资料 用大黄治疗后4天分别检测。早上8时空腹抽取静脉血，检测 1，1 病例选择凡辨证属脾肾阳虚、气血不足之内科疾病患 者，无内讣泌疾病，无服用激素制剂及抗甲状臃制荆史，并警 程有限公司生产的RIA药盒，上海核福光电有限公司生产的 分别给予温补脾肾(方选金匮肾气丸或附子理中汤)、补益气血 SN一682型r计数器进行。 (方选Ⅱ：l脾丸或八珍汤)方药采取常规治疗量，治疗10天，在24 统计学方法结果以均值±标准差(i±s)表示．组间采 服药过程中出现口干、咽干、嫉躁、大便变硬、小便变黄，符 用t检验。 合药热上炎诊断标准者…列为观察对象，共66例，男30例， 3 疗效标准与治疗结果 女36例；年龄25～65岁，平均(38±9)岁。药热上炎出现时 间为服药后1～3天者4例，4—6天者16例，7一Io天者46 31 疗效标准显效：药热上炎症状消失；有效：药热上炎 例。 症状有明显好转；无效：药热上炎症状无改善或加重， 1 2 药热上是与治法方药的关系各治法方药中药热上炎的 32 治疗站果 出现情况妇下：温补脾肾35例，其中应用金匮肾气丸16倒， 321 药熟上更患者确诊前后相关激素变化比较见表l。 应用附子理中汤J9例。补益气血31例，其中应用归脾丸22从表中前后对比可见，Pn、兀、较前降低且偏低，HS—TSH 倒，J砸用八珍汤9例。对药热E炎病例据就诊时间先后，按 2：1比例分为2组治疗组44例中采用温补脾肾的23例，补 性意义(P005，P0．01)。 收稿日期：2002一12—31 基叠班目：J、东省中医药管理局它项课艇f编号：100062) 作者筒介：钟房腾(1962一)，男，副主任医师．主要从事中医肝