药热上炎的临床研究.pdfVIP

．2000年第32卷第3期 药热上炎的临床研究 钟启 腾+ 提要寒证患者使用治疗量的温热药一段时间，部分患者在原有砬状的基4-／：．．不同程度地出现口干、 大便硬等局部热化表现，而原有寒{正性质未根本改变。通过42．3倒临床观察发理这一局部热化的出现率为 18．2％==认为是药热作用于肠胃并上炎所致．故命名为药热上炎．是寒热错杂的一种表现。其病因病机是局部 热化上炎而皋证未除。以相关痛史及新出现的口干、喟干、j藁踩、史使硬、小使黄为辨证要点。轻清泻热与原 有治疗共用为活则。 主题词 @药热上是 寒热诺杂／箱因学 寒热镨杂／中药疗法 寒ifE患者使用治疗量的温热药一段时间，部分患 2．2药热上炎症状分布情况77例药热上炎组病例 者在原有症状表现的基础上，不同程度地出现lZl干、 中，共出现11种药热上炎相关症状，共}t-358项。其 咽干、烦躁、大便硬等热化表现。这种表现影响到原 中10项者3例，9项者3例，8项者3例，7例者5 有疾病的治疗和转归。历代括籍肘这一现象少有系统 例，5项者4例，4项者50倒，3次者Io例。423例 的论述。笔者将这种现象称之为药热上炎。为探讨这 观察病例中，各症状发生率依次为咽千18．2％，¨千 一临床现象的本质．经8年共423例临床观察，就药16．3％，大便碗15．6％，小便黄12．3％．烦躁80％， 热上炎的概念、病因病机、临床表现、辩证要点、治 便秘4．3％，头晕胀3．8％，咽痛3．1％，牙龈浮|抻痈 疗原则、治疔药物等方面进行r初步的研究。 24％，面赤21％，咽红0．9％。舌质淡转为淡红 1临床资料 14．4％，转舌尖红边淡红2．4％，转红14％，舌苔薄 1 I病例选择 凡辨iIE属脾肾阳虚、阳虚受寒、气 白润转薄黄f15．8％，转薄白干12％。脉转有力 血不足之内科疾病患者．并分别于温补脾肾(方选金 85％。 匮肾气九或附于理中扬)、温里散寒(方选参附再造 2．3药热上炎与治法方药的关系 各治法方药琦热 丸)、朴益气血(方选』]脾丸或八珍汤)方药常规治上炎的出现率盘玎下：温补脾肾29,／116(25．0％)，萁 疗量，治疗lO天以上者为观察对象，共423例。 中应用金匮肾气丸11／51(21．7％)，应用附子理中汤 1、2药热上炎辨证标准观察对象在眼药过程中出 18／65(27．7％)。温里散寒(应用参附再造丸)20／95 现口干、咽干、咽痛、烦躁、头晕胀、面赤、牙龈浮 (21．O％)。补益气血勰／212(13．2％)，其中应用”j 肿痛、大便硬、小便黄等症状者，只要有其中2项以 脾丸21／149(141％)，应用八珍汤7／63(11．I％)。 上(含2项)者，列为药热上炎现象病例。 3药热上遴的治疗 1．3分组情况符合药热上炎辨证标准者为药热上 3．1分组对列人药热j．炎组的病例进行观察治疗。 分设A、B 炎组，共77倒。菇叶1男32例，女45倒。年龄25一加 2组。以时间先后为穿．按2：I比例选取。 A组52例中，采用温补脾肾的19例，采用温单散寒 岁7例．41—50岁16例，51—60岁24例，61—70岁 30例，平均50岁。不符合药热上炎辨证标准者，为的13例，采用补益气血的20例；B组25侧中，采用 温补脾肾的】O倒，温里散寒的7倒．补益气血的8 非药热上炎组，共346例。其中男166例，女180例； 例。 年龄25～40岁36倒，4l一50岁86例，5l一60岁108 3．2治法A组：生犬黄6 例，6l一70岁116例．平均51岁。药热上炎病例出 g加开水100Illl，搔泡8