肝胆胰肿瘤的MR诊断讲义课件.pptVIP

肝胆胰肿瘤MR诊断 肝脏MR检查技术 一、T1WI SE序列:扫描时间长，需用呼吸伪影抑制技术 GRE序列：成像时间缩短，能行屏气扫描 一次屏气可完成全肝扫描 信噪比高 二、T2WI SE FSE或Turbo SE 运动伪影明显，需使用去脂技术 能减轻铁质和其它金属的磁敏感作用 磁转移作用比SE强 降低肝脏实质性肿瘤的信号强度 EPI 优点：CNR优于SE和FSE 测定病灶的T2值能准确鉴别囊肿、 血管瘤和实质性肿瘤 缺点：空间分辨率和SNR均较低 对磁敏感作用十分敏感，可造成与肺底 和胃肠道相邻的肝脏组织图象变形 三、动态增强扫描 动态观察病灶血供特点 对比剂用量少，团注效果优于CT 可屏气扫描，SNR提高 Gd-DTPA用量：15-20ml 注射速率：2 ml/s 扫描时间：15-20s、60s、90-120s、3-5min 四、脂肪抑制技术 频率选择脂肪抑制 选择和脂肪共振频率相同的预饱和序列 优点： 减轻腹部脂肪所造成的运动伪影 提高肝内病灶的CNR 缺点： FOV的增大或检查部位偏离FOV中 心，脂肪抑制的效果会减弱 延长TE值，扫描时间相对变长 易受局部磁场不均匀的影响 化学位移成像（CSI） 脂肪和水同相位发生共振（In-phase,IP） 脂肪和水反相位发生共振（Opposed-phase,OP） STIR 选择合适的短T1值使脂肪的横向磁化为零 ▲ 提高某些肝内病灶的检出 ▲ 不易受不均匀磁场的影响 ▲ 除抑制脂肪外，对其它短T1的组织也有抑制作用 五、运动伪影抑制技术 运动伪影---呼吸运动，血液流动 运动或流动的质子在相位编码过程中因位置的移动所出现的相位错误，造成图像上出现沿相位编码方向分布的一系列伪影 呼吸伪影抑制技术 呼吸触发（ RT） 信息采集限制在呼吸末期，相位编码时质子的位置相对固定或变化最小 延长成像时间，提高图像质量 和FSE结合，提高了肝内病灶的检出率 呼吸顺序相位编码（ROPE） （呼吸补偿，RC） 按照呼吸周期，对K空间内数据的 填充顺序重新排列以减轻呼吸伪影 不延长成像时间，和FSE不匹配 可以和流动补偿同时使用 去脂技术 放置饱和带 增加信号平均数和缩短TE 屏气扫描 血流伪影抑制技术 头尾侧放置饱和带 抑制流入成像层面的信号 流动补偿（flow compensation, FC） 利用磁矩冲消技术使流动的质子的相位 保持一致 交换相位编码和频率编码的方向 增加信号平均数和缩短TE 心脏补偿 把舒张期的相位编码填充于K空间的中心，把收缩期的相位编码填充于K空间的边缘，以减轻腹主动脉搏动伪影 中山医院检查常规 SE-T1WI结合呼吸补偿 FSE-T2WI结合呼吸触发和脂肪抑制 FMPSPGR屏气动态增强扫描 3D动态增强扫描显示病灶与血管的立体关系 脂肪抑制技术灵活使用 肝脏特异性对比剂 肝细胞性对比剂 网状内皮细胞对比剂 血池对比剂 单克隆抗体对比剂 Mn-DPDP的临床应用评估 （1）提高非肝细胞性病变的检出率 （2）易于鉴别肝细胞性与非肝细胞性病变 （3）对良性肝细胞性病变，帮助定性 （4）对HCC： 检出率略有增加（与T2、Gd+ MRI 比较） 显示假包膜↑，病灶轮廓更清楚 显示病灶包膜外小结节 反映细胞分化程度，与病理分级有关 （5）SE T1，GRET1序列均可，适合一般机型，扫描 窗时间很长（4h），延迟24h意义很大 网状内皮细胞特异性对比剂的临床应用 高场强MR设备采用SE或GRE序列T2WI 肿瘤和肝脏之间的对比明显增加 适合成像的时间窗很宽 明显提高肝内病灶的检出率 特别在HCC和含Kupffer 细胞的病变（FNH、 腺瘤、退变结节等）的鉴别方面有价值 HCC的MR表现 T1WI 高信号（51％) 出血、脂肪变性 肿瘤分化程度 金属含量 蛋白含量