中国城市医疗体制改革方向与路径.pdf

中上摘舞 中文摘要 自2003年非典爆发以来，城市医疗体制改革问题一直是全社会所共同关 注的民生热点之一，尤其是2005年国务院发展研究中心的报告称“医疗体制 改革基本不成功”，更是一石激起千层浪，引爆了医改话题。本文认为医改之 所以能引起全民的密切关注，其原因在于： 首先，健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会发展的目的。健康作 为基本人权已写入(tt界卫生组织宪章》和《经济、社会、文化权利国际公 约》中。医疗正是维系和增进人类的健康的手段，和衣食住用行一样属于人 类的基本生存需求。 其次，当前城市医疗体制改革的现状并不令人满意。根据央视资讯e．Panel 系统进行的一次民间调查显示，90．9％的人对十年来医疗体制方面的变化感到 不满意。其实我们城市医疗体制进化论怎么样改革，都应当是有利于提高大 多数人民群众的健康和医疗保健水平，应当使大多数人民都能享受到经济发 展所带来的社会进步成果。可是，医改十几年的结果，“看病难、看病贵”、“因 病致贫、因病返贫”问题越来越严重。医改似乎被煮成了“夹生饭”：患者不满 意，医院不满意，政府不满意：富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低 收入阶层更不满意。老百姓怨声载道，甚至将医疗支出称为压在国人头上的 “新三座大山”之一。 再次，我国城市医疗体制改革正处于体制大转轨、结构大调整的着急时 刻，已经引起了党中央及国务院前所未有的高度重视，中央在“十一五”规划 中明确提出“要认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题”。医疗体制改革 也被列为提高人民健康水平、建设和谐社会的一项重大任务。2006年9月， 深化医药卫生体制改革部际协调工作小组成立，卫生部、劳动保障部、发改 中国城市医疗体制改革的方向’』路径 委、财政部、中编办、人事部、中医药管理局、食品药品监管局、人口计生 委等十几个部委均参与其中：2006年10月，十六届六中全会召开，中央以 最高会议决议的方式，明确要“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，健 全医疗保障制度，建立国家基本药物制度和规范公立医院管理”。10月23日， 胡锦涛总书记在主持中共中央政治局第35次集体学习时强调，要实现人人享 有基本医疗卫生保健服务的目标；同日，卫生部九大医改课题在全国范围内 招标，欲凝聚各方之力破解医改难题。2007年春节前后，医改协调小组委托 国内外六大机构(北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心、世界卫生组 织、世界银行以及国际咨询机构麦肯锡)分别独立制定一套全面医改方案； 三月，温家宝总理在政府工作报告中也明确提到“要加快卫生事业改革和发 展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”：四月，北师大课题组第 七套医改方案在加紧制定中；同月，北大课题组内部意见分化，第八套医改 方案或出。 同时，医疗体制改革是一道世界性的难题，即便已经建立了比较完备的 医疗保障制度的国家也同样面临着许多问题。而我国社会经济发展的不平衡 和阶段性又决定了城市医疗体制改革的复杂性。目前，理论界对于城市医疗 体制改革的方向确定与路径选择问题尚无定论，医改的药方又该怎么开，各 界人士均在深入讨论之中，且分歧较大。 时至今日，中国的医疗改革已历经22年，并且又一次站在十字路口，站 在这一节点上回顾历史。简单的否定或肯定，对于中国城市医改这一疑难杂 症而言，只怕都过于轻率，t它需要我们付出更大的耐心、智慧和勇气，去反 思问题，找到良方。因此，本文以城市医疗体制改革作为选题，是极具有现 实意义和理论价值的。 此篇论文的研究从城市医疗体制的建立、发展和改革历程入手，通过对 城市医疗体制现状的描述与深入分析，找到其弊端所在，而后在反思的基础 上提出城市医疗体制改革的宏观思路，从而对其路径设计进行了进一步 探索。 正文共分为四个部分。第一部分为基本理论。首先阐述了体制的含义、 医疗体制的范围、医疗体制改革宏微观层次的划分．从而统一划定下文讨论 中文摘要 的起点。然后对文章中涉及到的相关概念、涵义及范围、理论基础做以说明， 如医疗服务的特点、社区医疗卫生服务的含义，医疗保障的概念、基本医疗 的划分标准等。最后，将其他国家的医疗体制改革模式一并做以介绍，以供 我们参考、借鉴。