急性脑梗死早期预后影响因素.pdfVIP

·４６０· 中国临床保健杂志　２０１０年１０月第１３卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．５ ·论著 · 急性脑梗死早期预后的影响因素 宋田，张亚清，周永，赵性泉 （首都医科大学附属北京天坛医院神经内科，北京，１０００５０） ［摘要］　目的　观察影响急性脑梗死早期预后的因素，分析糖代谢情况、腹围、基线美国国立卫生院卒 中量表（ＮＩＨＳＳ）评分、低分子肝素试验（ＴＯＡＳＴ）分型是否为急性脑梗死早期预后的独立影响因素。方法　采 用前瞻性研究设计，连续纳入急性脑梗死病例７６例，测量腹围，确定糖代谢情况及ＴＯＡＳＴ分型，入院及发病２ 周或出院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分，将评分的差值作为结局变量。比较预后良好 （ＮＩＨＳＳ差值 ４）及预后不良（ＮＩＨＳＳ差值＜４）两组患者的糖代谢情况、腹围、基线ＮＩＨＳＳ评分及ＴＯＡＳＴ分 ≥ 型的差异。结果　糖代谢正常的急性脑梗死患者早期预后良好比例为２９／３７，而糖代谢异常者为１４／３９，差异 有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。基线ＮＩＨＳＳ高者预后相对较差（Ｐ＝０．０１１）；腹围数值对早期预后无影响（Ｐ＝ ０．７７０），不同ＴＯＡＳＴ分型的急性脑梗死患者的早期预后差异无统计学意义 （Ｐ＝０．４６２）。结论　糖代谢情 况、基线ＮＩＨＳＳ与急性脑梗死的早期预后明确相关，而腹围、ＴＯＡＳＴ分型对早期预后无影响。 ［关键词］　脑梗塞；预后；危险因素 ［中图分类号］Ｒ７４３．３３　　　［文献标识码］Ａ　　　［文章编号］１６７２６７９０（２０１０）０５０４６００３ Ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｅａｒｌｙｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ　ＳＯＮＧＴｉａｎ， ＺＨＡＮＧＹａｑｉｎｇ，ＺＨＯＵＹｏｎｇ，ＺＨＡＯＸｉｎｇｑｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＹａｑｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｑｉｎｇｚｈａｎｇ０４０１＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｅａｒｌｙｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｉ ｄｅｎｔｉｆｙｗｈｅｔｈｅｒｇｌｙｃｏｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｂａｓｅｌｉｎｅＮＩＨＳＳｇｒａｄｅｏｒＴＯＡＳＴ（ＴｒｉａｌｏｆＯｒｇ１０１７２ｉｎ ＡｃｕｔｅＳｔｒｏｋｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ）ｔｙｐｉｎｇｔｏｂｅｉｔｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ（＜ ７２ｈｏｕｒｓ）ｗｅｒｅｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｌｙｂｒｏｕｇｈｔｉｎｔｏｏｕｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ．Ｇｌｙｃｏｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｏｆａｌｌ ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｌａｂｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｓｔｒｏｋｅｓｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ ＴＯＡＳＴｓｃａｌｅ．ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｔｈｅｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｇｒｏｕｐａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｇｒｏｕｐ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＮＩＨＳＳｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ（ ４ｏｒ＜ ≥ ４）ｆｒｏｍａｄｍｉｓｓｉｏｎｔｏｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｇｌｙｃｏｍｅ ｔ