传染病学总论（全套课件84P）.pptVIP

传染病学总论  　 人类历史也是一部与疾病斗争的历史！人类历史悲剧的“三剑客”： 瘟疫、战争、饥荒 20世纪防治传染病的辉煌成就 1980年5月28日WHO宣布已在世界范围内消灭天花。 许多长期威胁人类健康的传染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、乙脑、白喉及脊髓灰质炎等已得到有效控制。 至20世纪中叶，全球传染病的死亡人数占总死亡人数的比例由19世纪的50%～60%下降到10%。世界疾病控制的主题已由传染病控制为主转为以心脑血管病、肿瘤及意外伤害防治等为重点。 世界公众普遍认为，人们已经战胜了传染病的威胁，曾给人类带来深重灾难的瘟疫将仅仅是留在记忆中的魔影。 好景不长，警钟再鸣 1981年以后AIDS的出现及流行，极大地动摇了人们对征服传染病的乐观信念。 一些闻所未闻的病原生物不断引起新的传染病的暴发和流行 伯氏疏螺旋体引起的莱姆病（1982年） 大肠杆菌O157:H7引起的出血性肠炎（1982年） 戊型肝炎病毒引起的戊型肝炎（1988年） 霍乱弧菌O139引起的霍乱（1992年） 朊毒体引起的新型克雅病（1996年） 尼帕病毒引起的尼帕病毒脑炎（1998年） 传染病的定义 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，能迅速传播，甚至造成大规模的流行。 感染性疾病的定义 感染性疾病是由病原体感染人体产生的疾病。 感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病（如慢性阻塞性肺病患者气管支气管中主要定居的是流感嗜血杆菌）. 我们面临的形势 传染病在短期内是消灭不了的 新的传染病又不断产生，如艾滋病、军团病、埃波拉出血热、莱姆病、疯牛病、“非典” 传染病中 一些疾病不可治愈，但狂犬病病死率几近100%，艾滋病目前尚无有效治疗方法，乙型脑炎虽可治活不死，但仍可留有一定后遗症 已被消灭的传染病仍有死灰复燃的可能 总论内容 感染与免疫 传染病的发病机制 流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 第一节 感染与免疫 一、感染的概念 感染 是病原体和人体之间相互作用的过程. 正常人体体表及与外界相通的腔道（口、鼻、肠道、泌尿生殖道）存在各种微生物，在人体免疫功能正常时，对人体有益无害，有些微生物或寄生虫与人体之间达到相互适应、互不损害对方、共生互利状态，称正常菌群。 一、感染的概念 机会性感染 当某些因素导致宿主的免 疫功能受损或机械损伤，原来寄居或致 病力很弱的微生物侵入人体不习惯寄生 的部位，平衡不复存在，引起宿主损伤， 导致机会性感染。 二、感染过程的各种表现 　 大多数病原体与人体间是不适应的因而 引起双方之间的斗争。由于适应程度不 同，双方斗争的后果也各异，因而产生 各种互不相同的感染谱，亦即传染过程 的各种不同表现。 1、病原体被清除 病原体 2、隐性感染（亚临床感染） 病原体 隐性感染的结局 病原体被清除，被感染者获得不同程度的特异性主动免疫。 少数病原体不被消灭，持续存在人体，变成病原携带状态，称为健康携带者，成为传染源。 隐性感染数量最大、最常见 3、显性感染（临床感染） 病原体 3、显性感染（临床感染） 在大多数传染病中，显性感染数量最小。 在少数传染病中，大多数感染者为显性感染（如麻疹、水痘）。 显性感染结束后，大多数病原体可被清除，人体可获得持久的免疫，不易再受感染，或短暂的免疫，容易再受感染发病。 3、显性感染（临床感染） 少数病原体不被清除，则转变为病原携带者，称恢复期携带者。部分病人也可成为慢性患者。 4、病原携带状态 病原体侵入人体后，可在入侵部位或入 侵较远脏器继续生长繁殖，而人体并不 出现疾病现象称病原携带状态。 按病原体不同可分为带毒者、带菌者与带虫者。 按发生于显性或隐性感染之后分为 恢复期与健康携带者。此外还有潜伏期携带者。 各种病原携带者都有一个共同特点，即 体内有病原体存在，但不显出临床症状， 而能排出病原体,因此也都是传染源， 在流行过程中有重要意义。 5、潜伏性感染 病原体进入人体，机体免