急性心肌梗死课件 59p.pptVIP

急性心肌梗死 Acute myocardia infarction（AMI） 心内科教学查房 1.掌握急性心肌梗死的临床表现。 2.掌握急性心肌梗死的诊断。 3.熟悉急性心肌梗死的处理原则。 4.培养同学们的临床诊断思路。 。 病例汇报 主诉 现病史 既往史 个人史 婚育史 体格检查 辅助检查 心电图 心肌坏死标志物:TNI(+) 诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性前间壁心肌梗死 　　　急性下壁心肌梗死 　　　　　心功能Ⅰ级（Killip分级) 治疗 一般治疗 溶栓 抗凝抗血小板 积极处理并发症 急性心肌梗死 心 肌 梗 死 （myocardial infarction，MI） 定义：心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 新定义：缺血引起任何大小的心肌 坏死，均为心肌梗死 病因和发病机制 一、基本病因： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。 破裂的斑块 二 诱因 6Am～12Am 交感活性增加时 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血等 AMI可发生在无心绞痛病史的患者 病 理 冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 9